甲癣(灰指甲)
甲癣，俗称”灰指甲”。一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变 脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。
以往必须清除病甲，方法有外科手术拨甲；病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲长出。现在由于多种新药问世，口服药物治疗甲癣也取得良好效果，常用药物有：斯皮仁诺，疗霉舒，特比萘芬等。
治疗灰指甲可以外用甲癣药水（一般医院都有自己的处方），或者外用“环利软膏”（北京第六制药厂出品）。如果单独外用药效果不明显，可以配合口服“特比奈芬”，或者口服“斯皮仁诺”，剂量和用法参考说明书，或者遵医嘱。因灰指甲是慢性病，所以要坚持按疗程用药，并且在治愈后要持续一段时间用药以免复发。
甲癣(tinea unguium)是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致病变。
甲真菌病(onychomycosis)由皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病变。
〖临床特点〗
一、甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。
二、甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩 大，致甲板变软下陷。
另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板
变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板
表面凹凸不平，粗糙无光泽。
三、甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。
〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。
〖鉴别诊断〗银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。
〖预防治疗〗
一、伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月，甲癣服3个周期，趾甲癣4个周期。
二、特比萘芬250mg/日 口服3～4周，停药后病甲好转，直至新甲完全长出，适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者，对于较重趾甲癣，每日服药法的疗程可延长至2个月。
局部用药：软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏，霜剂。还可外用30％冰醋酸、2.5％碘酊等。病甲要不断清除，直至完全正常甲长出，一般要坚持半年以上。
灰指甲是怎么得的?
手指甲或脚趾甲变成灰白色，人们通常称之为“灰指甲”。这其实是由真菌感染而引起的甲病，现代医学称为甲癣。
真菌引起的甲病可以出现多种颜色，最常见的是灰白色，还可见到褐色、灰褐色或深褐色。同时可见到甲板增厚、变脆，或甲板中层蛀空，或甲缘参差不齐，或甲板残缺不全等。有的还可伴有甲沟发炎，局部红肿疼痛。
能够引起甲癣的真菌有很多种，最常见的有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等。其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌及同心性毛癣菌也可致甲癣。此外，还有几种真菌常在甲营养不良的情况下引起甲的病变，如白色念珠菌、黄曲霉菌、熏烟色曲菌等。
我们知道指甲或趾甲都是很坚硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。但为什么有那么多人会患甲癣呢?甲癣患者往往是先患有手癣或脚癣，真菌首先侵入甲周围的皮肤，然后通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入甲板内，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲根部，影响了甲的生长，就会引起甲发育不良或甲畸形。一般来说这个过程是比较缓慢的，而更多的情况下甲癣的发生是由于指(趾)甲因外伤或经常搔抓而导致破损后感染真菌而引起的。例如患者有脚癣或股癣，由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓，这样手指甲上会沾上许多病损中的真菌。长期反复搔抓摩擦，指甲很容易有破损，从而使真菌乘虚而入引起甲病。
此外，还有一种情况容易患甲癣，即全身或局部抵抗力低下时。前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌特别易感者；后者见于甲营养不良或甲发育异常患者。
值得注意的是，引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲癣。这里我们不做具体论述，但有一点应掌握，即甲癣的发病往往从一个指(趾)甲开始，而后逐渐波及其他(趾) 甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现。当然确诊甲癣的最根本的证据是真菌检查，即从病甲上刮取少量碎屑，或显微镜直接检查，或在培养基上培养，只要能找到致病的真菌就不必作更多的解释了。
灰指甲好治吗?
在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好，但往往是半途而废。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病。但只要采用正确的方法，坚持到底，灰指甲是一定能除根的。
治疗灰指甲的方法很多，可以外涂药，可以内服药，还可以外科手术拔除病甲。手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的，从根部开始至前游离缘，手指甲需要100天时间，而脚趾甲大约要300天时间，也就是说脚趾甲的生长速度只有手指甲的1/3。所以治疗灰指甲必须要有耐心。
外科手术拔甲适于单发的灰指甲，可在局部麻醉下进行，或先用溶甲剂把病甲包扎3天，然后再拔除。由于甲的生长是从根部开始的，坏甲消除了新甲就可正常地生长。但此法痛苦较大，不易接受。
局部涂药痛苦小，但比较费时费力，优点是比较经济、简便易行。方法是每日用刀先将病甲刮薄，外涂30%冰醋酸，每日1～2次，直至治愈为止，约需3～6个月以上。涂药时应注意保护甲周的皮肤。
内服抗真菌药物适于多个指(趾)甲同时患病者，此法在临床上早有应用，如灰黄霉素及酮康唑吸取均有一定疗效，但因其毒副作用大而不能推广。随着医学的发展，新药不断出现，不仅疗效提高了，而且副作用也大大减少了。现在有一种伊曲康唑是新一代抗真菌药，可用于各类真菌感染，尤其适于治疗甲真菌病。具体方法是每月一周冲击治疗，即每次2粒，每日两次，餐后即服，连服1周，停药3周为一个冲击疗程。手指甲需两个冲击疗程，脚趾甲需3 个冲击疗程。此法疗效好，副作用小，但花费相对较高，而且部分患者停药后仍可复发。
总之，治疗灰指甲要因人制宜，因地制宜，坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。
灰指甲的治疗 正确的治疗方法：
指（趾〕甲由于自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入，为甲真菌病的治疗带来了较大困难。因此，灰指甲历来被视为顽症。
直接外涂药物缕遭失败后，人们又用拔甲的方式，即拔掉指甲，再涂外用药物，但效果较差，尽管使用了麻醉剂，但指端丰富的神经末梢还是会使患者痛苦不堪。
至到80年代末，国外才找到了灰指甲的真正克星—广谱抗真菌口服药物。它能真正作到有内向外，根治疾病。口服药的另一好处是避免了坚持每天涂药的烦恼，轻松方便。同时口服药还可对手足癣、体癣、股癣、头癣等一并治疗，如斯皮仁诺胶囊。
回答者：musicdao - 举人 四级 10-28 12:18
问题在眼睛上`````
回答者：林展宇 - 试用期 一级 10-28 12:55
灰指甲为何总治不好？
文／记者邱瑞贤通讯员张玲玲、王薇、黄桃园
一提起甲癣，相信很多人脑子里都会涌现“麻烦”、“纠缠”、“难言之隐”等字眼，这种被俗称“灰指（趾）甲”的皮肤病虽然一般没有什么生命危险，但是不少人对它都形成了“难治”的老观念。然而，“灰指（趾）甲”真的这么难治吗？到底是什么阻碍着人们战胜这些小小的真菌？为此，记者特意走访了多所大医院的皮肤病专家，向您仔细分析灰指（趾）甲“难治”的真正原因。
典型病例：
10年没治好灰甲
一位今年25岁的杜姓男读者给我们来信说，他已经和灰指（趾）甲“斗争”了10年，却始终没有取得胜利。
这位小伙子无奈地告诉记者，一开始的时候，他只有一个脚趾甲患病，后来自己买了一种治疗甲癣的药水，谁知用过以后另一只脚也被“拖下了水”，最终双脚共有5个脚趾甲都患上了病。于是杜先生又到当地的一个医疗机构开了一种叫“伊曲康唑”的药来吃，连续吃了三个月，后来再加服了一个月，却始终没有收到明显效果。就这样又拖了两年，他再次服此药，还是连续服用3个月，然而到现在又过了一年多，却始终没有把甲癣治好。
报上会诊
会诊医生：广东省人民医院皮肤科主任王群、中山大学附属第二医院皮肤科医生王展、广东省第二中医院皮肤科主任周亦农
病因：
压力大糖尿病人易“中招”
王群：甲癣一般是由真菌感染引起，目前甲癣患者中60％~90％是由皮肤癣菌感染引起，由皮肤癣菌引起的患者治愈率可达90％。目前认为甲癣的致病一般都是传染而来，患者在有甲外伤、免疫力低下的情况下容易发病。另外体内血糖水平高，皮肤和指（趾）甲内含糖高，也有利于真菌生长。此外，现在发现广东地区发病率较高可能与湿度大和由于工作压力大、精神紧张等导致免疫功能不平衡有关。另外血糖高人士都容易“中招”，而且容易复发和再感染。
王展：一般而言，免疫力低下、代谢功能低，有糖尿病、结缔组织病或有先天性自身免疫缺陷的人容易得甲癣。临床发现该病与患者所处环境、职业有关，如经常与泥土打交道的农事人员，常在潮湿环境中工作的人都容易得病。
周亦农：从季节上来说，该病易在春夏发病，而且目前发现部分天生有易感性，而且与家族有一定关系，也就是有在家族中人员多发的特征规律。
治疗：
80％的灰指（趾）甲都可治好
王群：现在甲癣的治愈率可以达到80％以上。在治疗上一般采取“内外兼治”的办法比较理想，除口服药，还可以配合外用环吡酮胺或阿莫罗芬甲搽剂。目前治疗效果不好、容易复发的小部分患者还与本人的体质有关，一般微循环不好、供血不好、甲生长得特别慢或零生长的疗效肯定不佳。真菌和感冒一样，也可以反复感染和复发。
王展：很多人以为甲癣搽点外用的药膏就可以治疗，其实不是，如果已经发展到多甲累积的甲癣，尤其是甲改变已经累积到近端1／3,到达甲母质的程度时，单纯靠外用药就不行了，必须用口服药，目前几种口服药的效果都比较理想。不过，如果真菌已经深入渗透到甲板，药物确实难以渗透，所以这种患者会有一定的“耐受量”。如果服药效果不理想，我们还可以采取一定的除甲法。总的来说，治愈率还是相当高的。
误区：
只看症状擅自“埋头苦治”
王群：灰指（趾）甲并不难治。从这个患者的反映看，我倒认为他未必一定是甲癣，如果是湿疹，使用治疗真菌的“伊曲康唑”当然没用。
湿疹和甲癣在症状上有一定的相似之处，患湿疹的指（趾）甲往往有横沟、点状凹陷以及白色小点，并常累及多个甲，甲周皮肤瘙痒感更强。
而灰指（趾）甲除全甲破坏型外表面常较平坦，以甲变厚疏松、甲内组织呈屑状为多见，甲真菌镜检或培养阳性。因此在治疗之前首先要诊断清楚。
王展：建议患者先做一个真菌化验和检验，经过镜检或培养发现确有真菌再用抗真菌的药物治疗，医生也不能光凭临床经验妄下判断，否则只会徒劳无功。
预防：
勤换洗保持指（趾）干燥
王群：甲癣多数是由传染而来，致病的真菌可生存2~3年，要注意患者穿过的鞋不要穿，此外，对于正在治疗的病人来说，我们要求他们在用药一段时间后，如果经济条件好的治愈后就不要穿原来的鞋子。
王展：在此要提醒那些经常修甲、锉甲，尤其是喜欢到满大街去做指甲、趾甲修剪的爱美女性，她们很容易因消毒不彻底的不洁修剪工具而“中招”。
周亦农：脚汗多的人都容易有甲癣，要预防就必须经常保持手脚干燥。一般而言出汗多与内分泌不好有关，对此可以中医针对个人不同体质加以一定的调理。
参考资料：
http://www.people.com.cn/GB/14739/14742/21483/2940598.html 回答者：逍遥写轮眼 - 试用期 一级 10-28 13:50
灰指甲
甲癣(灰指甲)
甲癣，俗称”灰指甲”。一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板增厚变形，呈灰白、污黄色。甲板变 脆而破损脱落，有时甲板与甲床分离。
以往必须清除病甲，方法有外科手术拨甲；病甲清除后用碘酒清除真菌，直至新甲长出。现在由于多种新药问世，口服药物治疗甲癣也取得良好效果，常用药物有：斯皮仁诺，疗霉舒，特比萘芬等。
治疗灰指甲可以外用甲癣药水（一般医院都有自己的处方），或者外用“环利软膏”（北京第六制药厂出品）。如果单独外用药效果不明显，可以配合口服“特比奈芬”，或者口服“斯皮仁诺”，剂量和用法参考说明书，或者遵医嘱。因灰指甲是慢性病，所以要坚持按疗程用药，并且在治愈后要持续一段时间用药以免复发。
甲癣(tinea unguium)是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致病变。
甲真菌病(onychomycosis)由皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病变。
〖临床特点〗
一、甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。
二、甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常先从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩 大，致甲板变软下陷。
另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板
变脆，易碎，增厚，呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空，翘起与甲床分离，甲板
表面凹凸不平，粗糙无光泽。
三、甲真菌病的甲板常表现为不平，呈黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常伴甲沟炎。
〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。
〖鉴别诊断〗银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。
〖预防治疗〗
一、伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月，甲癣服3个周期，趾甲癣4个周期。
二、特比萘芬250mg/日 口服3～4周，停药后病甲好转，直至新甲完全长出，适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者，对于较重趾甲癣，每日服药法的疗程可延长至2个月。
局部用药：软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏，霜剂。还可外用30％冰醋酸、2.5％碘酊等。病甲要不断清除，直至完全正常甲长出，一般要坚持半年以上。
灰指甲是怎么得的?
手指甲或脚趾甲变成灰白色，人们通常称之为“灰指甲”。这其实是由真菌感染而引起的甲病，现代医学称为甲癣。
真菌引起的甲病可以出现多种颜色，最常见的是灰白色，还可见到褐色、灰褐色或深褐色。同时可见到甲板增厚、变脆，或甲板中层蛀空，或甲缘参差不齐，或甲板残缺不全等。有的还可伴有甲沟发炎，局部红肿疼痛。
能够引起甲癣的真菌有很多种，最常见的有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等。其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌及同心性毛癣菌也可致甲癣。此外，还有几种真菌常在甲营养不良的情况下引起甲的病变，如白色念珠菌、黄曲霉菌、熏烟色曲菌等。
我们知道指甲或趾甲都是很坚硬的，完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。但为什么有那么多人会患甲癣呢?甲癣患者往往是先患有手癣或脚癣，真菌首先侵入甲周围的皮肤，然后通过指甲或趾甲的生长演变，逐渐侵入甲板内，并进一步生长和繁殖，直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲根部，影响了甲的生长，就会引起甲发育不良或甲畸形。一般来说这个过程是比较缓慢的，而更多的情况下甲癣的发生是由于指(趾)甲因外伤或经常搔抓而导致破损后感染真菌而引起的。例如患者有脚癣或股癣，由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓，这样手指甲上会沾上许多病损中的真菌。长期反复搔抓摩擦，指甲很容易有破损，从而使真菌乘虚而入引起甲病。
此外，还有一种情况容易患甲癣，即全身或局部抵抗力低下时。前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌特别易感者；后者见于甲营养不良或甲发育异常患者。
值得注意的是，引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲癣。这里我们不做具体论述，但有一点应掌握，即甲癣的发病往往从一个指(趾)甲开始，而后逐渐波及其他(趾) 甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现。当然确诊甲癣的最根本的证据是真菌检查，即从病甲上刮取少量碎屑，或显微镜直接检查，或在培养基上培养，只要能找到致病的真菌就不必作更多的解释了。
灰指甲好治吗?
在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好，但往往是半途而废。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病。但只要采用正确的方法，坚持到底，灰指甲是一定能除根的。
治疗灰指甲的方法很多，可以外涂药，可以内服药，还可以外科手术拔除病甲。手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的，从根部开始至前游离缘，手指甲需要100天时间，而脚趾甲大约要300天时间，也就是说脚趾甲的生长速度只有手指甲的1/3。所以治疗灰指甲必须要有耐心。
外科手术拔甲适于单发的灰指甲，可在局部麻醉下进行，或先用溶甲剂把病甲包扎3天，然后再拔除。由于甲的生长是从根部开始的，坏甲消除了新甲就可正常地生长。但此法痛苦较大，不易接受。
局部涂药痛苦小，但比较费时费力，优点是比较经济、简便易行。方法是每日用刀先将病甲刮薄，外涂30%冰醋酸，每日1～2次，直至治愈为止，约需3～6个月以上。涂药时应注意保护甲周的皮肤。
内服抗真菌药物适于多个指(趾)甲同时患病者，此法在临床上早有应用，如灰黄霉素及酮康唑吸取均有一定疗效，但因其毒副作用大而不能推广。随着医学的发展，新药不断出现，不仅疗效提高了，而且副作用也大大减少了。现在有一种伊曲康唑是新一代抗真菌药，可用于各类真菌感染，尤其适于治疗甲真菌病。具体方法是每月一周冲击治疗，即每次2粒，每日两次，餐后即服，连服1周，停药3周为一个冲击疗程。手指甲需两个冲击疗程，脚趾甲需3 个冲击疗程。此法疗效好，副作用小，但花费相对较高，而且部分患者停药后仍可复发。
总之，治疗灰指甲要因人制宜，因地制宜，坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。
灰指甲的治疗 正确的治疗方法：
指（趾〕甲由于自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入，为甲真菌病的治疗带来了较大困难。因此，灰指甲历来被视为顽症。
直接外涂药物缕遭失败后，人们又用拔甲的方式，即拔掉指甲，再涂外用药物，但效果较差，尽管使用了麻醉剂，但指端丰富的神经末梢还是会使患者痛苦不堪。
至到80年代末，国外才找到了灰指甲的真正克星—广谱抗真菌口服药物。它能真正作到有内向外，根治疾病。口服药的另一好处是避免了坚持每天涂药的烦恼，轻松方便。同时口服药还可对手足癣、体癣、股癣、头癣等一并治疗，如斯皮仁诺胶囊。
灰指甲为何总治不好？
文／记者邱瑞贤通讯员张玲玲、王薇、黄桃园
一提起甲癣，相信很多人脑子里都会涌现“麻烦”、“纠缠”、“难言之隐”等字眼，这种被俗称“灰指（趾）甲”的皮肤病虽然一般没有什么生命危险，但是不少人对它都形成了“难治”的老观念。然而，“灰指（趾）甲”真的这么难治吗？到底是什么阻碍着人们战胜这些小小的真菌？为此，记者特意走访了多所大医院的皮肤病专家，向您仔细分析灰指（趾）甲“难治”的真正原因。
典型病例：
10年没治好灰甲
一位今年25岁的杜姓男读者给我们来信说，他已经和灰指（趾）甲“斗争”了10年，却始终没有取得胜利。
这位小伙子无奈地告诉记者，一开始的时候，他只有一个脚趾甲患病，后来自己买了一种治疗甲癣的药水，谁知用过以后另一只脚也被“拖下了水”，最终双脚共有5个脚趾甲都患上了病。于是杜先生又到当地的一个医疗机构开了一种叫“伊曲康唑”的药来吃，连续吃了三个月，后来再加服了一个月，却始终没有收到明显效果。就这样又拖了两年，他再次服此药，还是连续服用3个月，然而到现在又过了一年多，却始终没有把甲癣治好。
报上会诊
会诊医生：广东省人民医院皮肤科主任王群、中山大学附属第二医院皮肤科医生王展、广东省第二中医院皮肤科主任周亦农
病因：
压力大糖尿病人易“中招”
王群：甲癣一般是由真菌感染引起，目前甲癣患者中60％~90％是由皮肤癣菌感染引起，由皮肤癣菌引起的患者治愈率可达90％。目前认为甲癣的致病一般都是传染而来，患者在有甲外伤、免疫力低下的情况下容易发病。另外体内血糖水平高，皮肤和指（趾）甲内含糖高，也有利于真菌生长。此外，现在发现广东地区发病率较高可能与湿度大和由于工作压力大、精神紧张等导致免疫功能不平衡有关。另外血糖高人士都容易“中招”，而且容易复发和再感染。
王展：一般而言，免疫力低下、代谢功能低，有糖尿病、结缔组织病或有先天性自身免疫缺陷的人容易得甲癣。临床发现该病与患者所处环境、职业有关，如经常与泥土打交道的农事人员，常在潮湿环境中工作的人都容易得病。
周亦农：从季节上来说，该病易在春夏发病，而且目前发现部分天生有易感性，而且与家族有一定关系，也就是有在家族中人员多发的特征规律。
治疗：
80％的灰指（趾）甲都可治好
王群：现在甲癣的治愈率可以达到80％以上。在治疗上一般采取“内外兼治”的办法比较理想，除口服药，还可以配合外用环吡酮胺或阿莫罗芬甲搽剂。目前治疗效果不好、容易复发的小部分患者还与本人的体质有关，一般微循环不好、供血不好、甲生长得特别慢或零生长的疗效肯定不佳。真菌和感冒一样，也可以反复感染和复发。
王展：很多人以为甲癣搽点外用的药膏就可以治疗，其实不是，如果已经发展到多甲累积的甲癣，尤其是甲改变已经累积到近端1／3,到达甲母质的程度时，单纯靠外用药就不行了，必须用口服药，目前几种口服药的效果都比较理想。不过，如果真菌已经深入渗透到甲板，药物确实难以渗透，所以这种患者会有一定的“耐受量”。如果服药效果不理想，我们还可以采取一定的除甲法。总的来说，治愈率还是相当高的。
误区：
只看症状擅自“埋头苦治”
王群：灰指（趾）甲并不难治。从这个患者的反映看，我倒认为他未必一定是甲癣，如果是湿疹，使用治疗真菌的“伊曲康唑”当然没用。
湿疹和甲癣在症状上有一定的相似之处，患湿疹的指（趾）甲往往有横沟、点状凹陷以及白色小点，并常累及多个甲，甲周皮肤瘙痒感更强。
而灰指（趾）甲除全甲破坏型外表面常较平坦，以甲变厚疏松、甲内组织呈屑状为多见，甲真菌镜检或培养阳性。因此在治疗之前首先要诊断清楚。
王展：建议患者先做一个真菌化验和检验，经过镜检或培养发现确有真菌再用抗真菌的药物治疗，医生也不能光凭临床经验妄下判断，否则只会徒劳无功。
预防：
勤换洗保持指（趾）干燥
王群：甲癣多数是由传染而来，致病的真菌可生存2~3年，要注意患者穿过的鞋不要穿，此外，对于正在治疗的病人来说，我们要求他们在用药一段时间后，如果经济条件好的治愈后就不要穿原来的鞋子。
王展：在此要提醒那些经常修甲、锉甲，尤其是喜欢到满大街去做指甲、趾甲修剪的爱美女性，她们很容易因消毒不彻底的不洁修剪工具而“中招”。
周亦农：脚汗多的人都容易有甲癣，要预防就必须经常保持手脚干燥。一般而言出汗多与内分泌不好有关，对此可以中医针对个人不同体质加以一定的调理。
很有可能是灰指甲