紫杉醇白蛋白医保报销吗

Question

如题所述

Answer 1

根据调查，2022年9月份白蛋白紫杉醇医保不在报销范围，国家规定，乙类或者丙类药品，乙类要自付10%，90%进入基本医疗费用，丙类自费，而人血白蛋白属于丙类药物。同时不能报销的有除特殊适应症与急救、抢救外，MRI、CT、PET，以及所使用和购买的医疗器械，医疗材料费用，还有起营养滋补作用的补品，血液制品、蛋白类制品等。也就是说医药费的报销只能报销甲类药品。
国产白蛋白紫杉醇并非医疗保险目录用药，是不能直接使用医疗保险进行报销的，是属于自费药物。
这种药物的副作用有可能会出现全身酸痛，四肢麻木，脱发等。如果明确肚子上是肿瘤的话，需要进行一些规范的手术，放疗和化疗等综合治疗，费用需要根据检查结果来进行专业分析。
注射用紫杉醇（白蛋白结合型），适用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌。注射用紫杉醇（白蛋白结合型）应该在有化疗经验的医生指导下使用。只有在诊断及治疗设施完善的条件下，治疗过程中发生的并发症才能得到及时和准确的处理。
用药期间应监测患者可能出现的骨髓抑制，重点监测外周血中性粒细胞减少。严重的外周血中性粒细胞减少会导致感染，建议对接受本药治疗的所有患者定期进行外周血细胞计数检查。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

根据调查，2022年9月份白蛋白紫杉醇医保不在报销范围，国家规定，乙类或者丙类药品，乙类要自付10%，90%进入基本医疗费用，丙类自费，而人血白蛋白属于丙类药物。同时不能报销的有除特殊适应症与急救、抢救外，MRI、CT、PET，以及所使用和购买的医疗器械，医疗材料费用，还有起营养滋补作用的补品，血液制品、蛋白类制品等。也就是说医药费的报销只能报销甲类药品。
国产白蛋白紫杉醇并非医疗保险目录用药，是不能直接使用医疗保险进行报销的，是属于自费药物。
这种药物的副作用有可能会出现全身酸痛，四肢麻木，脱发等。如果明确肚子上是肿瘤的话，需要进行一些规范的手术，放疗和化疗等综合治疗，费用需要根据检查结果来进行专业分析。
注射用紫杉醇（白蛋白结合型），适用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌。注射用紫杉醇（白蛋白结合型）应该在有化疗经验的医生指导下使用。只有在诊断及治疗设施完善的条件下，治疗过程中发生的并发症才能得到及时和准确的处理。
用药期间应监测患者可能出现的骨髓抑制，重点监测外周血中性粒细胞减少。严重的外周血中性粒细胞减少会导致感染，建议对接受本药治疗的所有患者定期进行外周血细胞计数检查。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。