直肠癌转移和扩散的主要途径有以下四种方式：
1、侵润：沿肠管纵轴上下侵润的速度慢，侵润距离小，较少超过癌肿边缘2～3公分。沿横向侵润比纵向稍快，约半年可侵润肠管的1/4周，侵润一周约需一年半至二年的时间，与其它消化道肿瘤相比也是比较慢的。
2、淋巴转移：直肠齿状线以上的淋巴引流分上、中、下三组方向。上组，向上沿直肠后淋巴结或骶前淋巴结经髂总血管旁淋巴结或系膜根部淋巴结达腹主动脉淋巴结。中组，向两侧沿盆膈肌内侧，经侧韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴结而后上行。
3、血行转移：癌肿侵入静脉后可经门静脉转移至肝脏，其次可转移至肺、骨、肾等处。
4、种植转移：直肠癌种植转移的机会较小。
扩展资料：
淋巴转移的下组，穿过盆膈肌经坐骨直肠窝内淋巴结向上达骼内淋巴结，向下穿越括约肌、肛门皮肤至腹股沟淋巴结。一般距肛缘8公分以上的直肠淋巴引流大部向上、中方向行走，但淋巴管被癌细胞梗塞时也可向下引流。
在距肛缘8公分以下的直肠淋巴引流则大部分向下，故该段直肠的癌肿的切除应连同肛门及其周围脂肪一并清除。直肠癌的淋巴转移机会会较结肠癌多，且越向下端机率越高。