眼睛一个大一个小的情况，首先看一下具体的病因，如果从出生开始就一直存在这种情况，要考虑是先天性的因素，和遗传是有一定关系的。
比较常见的情况是一侧眼皮双一侧眼皮单。如果没有明显的不适症状，一般是不需要特殊处理的。如果是感觉影响美观，也可以通过美容手术来改善症状。
如果是突然出现了一侧眼睛大一侧眼睛小，也有可能是由于甲状腺功能亢进而导致的。甲状腺功能亢进有时候可能会出现眼睑后退，也可以表现为一个大一个小的情况，可以去做甲状腺功能检查明确。
扩展资料：
引起双眼不对称的原因多见于病理因素和生活习惯所致，前者主要包括上睑下垂、甲亢、神经受损等，后者多为睡姿不良、劳累过度而造成的内分泌失调等因素。
建议平时要保证良好的生活作息，不要熬夜，睡觉时尽量不要长期侧向一边，避免造成脸部压迫，继而导致大小眼的加重，饮食上尽量清淡，建议多吃一些利于消肿的食物，忌辛辣。