【囊肿手术实录】：大型颌骨角化囊肿治疗揭秘
面对一位61岁女性患者，下颌骨的挑战悄然降临。两周前，她因牙龈不适造访了诊所，随后的曲面体层片揭示了一个让人担忧的秘密——下颌骨大面积的低密度囊性暗影，疑似为角化囊肿。患者的日常并未受太大影响，精神、食欲、睡眠保持正常，但治疗的决定时刻来临。
在既往史中，这位女士身体健康，无手术或输血经历，药物过敏情况也未见记录。专科检查发现，33-31颊侧牙龈与前庭沟处有明显膨胀，触感如乒乓球，但无红肿或触痛。CBCT结果显示，囊肿尺寸约65mm x 19mm x 16mm，边界清晰，且已侵犯35-45牙根，但牙根未受明显影响。
面对下颌骨囊性病变待查的诊断，我们为患者提供了三种可能的治疗方案：
首选方案是下颌骨囊肿开窗减压术，配合病理活检，以确定囊肿性质。若需要，可先进行35-45根管治疗。
另一种方案是刮治囊肿，同样附带病理活检，但可能涉及到35-45牙齿的治疗。
最激进的方案是部分切除术，结合腓骨肌皮瓣移植，确保面部结构完整。
在手术前，患者需要完成一系列常规检查以确保安全，如血液、肝肾功能和凝血测试。全麻下，手术过程精细而有序：首先，4%阿替卡因局部麻醉以减少出血，接着在囊肿最隆起处切开，用超声骨刀进行囊壁切除和病理分析。囊腔内残留的白色粘稠物被清除，随后骨腔边缘修整并用碘仿纱条填充，形成临时开口。
术后护理至关重要，抗生素和地塞米松静滴帮助患者恢复，局部冰敷有助于减轻肿胀。患者需遵医嘱，半流质饮食，保持口腔清洁。手术后10天，囊肿塞制作完成，为口腔修复做好准备。
大型颌骨囊肿开窗减压术结合囊肿塞疗法，其优点在于创伤小、避免对恒牙及周围结构的损伤，同时降低复发风险。囊肿塞有助于保持囊液引流并维持腔内清洁，对患者的依从性和自我管理能力有较高要求。通过一系列研究和实践经验，我们见证了这一疗法在临床中的成功应用。
尽管治疗过程需要时间和耐心，但每个病例都是对医生技术和患者配合的考验。武汉存济口腔医院颌面外科团队，包括向国林医生，始终致力于提供最专业的治疗方案，帮助患者重获口腔健康。