儿童1型糖尿病1型糖尿病危害

Question

如题所述

Answer 1

酮症酸中毒是儿童1型糖尿病最常发生的急性并发症，其发生与感染、饮食失控、胰岛素治疗中断等多因素有关。当胰岛素绝对不足时，会与胰岛素拮抗激素如生长激素等的相对或绝对增加相互作用，导致脂肪分解加速，生酮氨基酸增多，高血糖素等激素水平上升，引发酮症酸中毒。其症状包括恶心、呕吐、嗜睡、甚至昏迷，呼吸急促并带有烂苹果味的呼气，血糖显著升高，通常超过16.65mmol/L（300mg/dl），血酮和尿酮体也会呈现阳性，同时，血pH值下降，二氧化碳结合力也随之降低。据统计，国内有报道指出，约50%的小儿糖尿病患者会并发酮症酸中毒。

视网膜病变是儿童糖尿病长期并发症之一，通常在病程10-15年后出现，与血糖控制不佳密切相关。轻度病变可通过改善血糖控制得到改善。病变特征表现为微血管病和新生血管形成，眼底可见水肿、渗出、絮状斑点、微动脉病和出血。若发展至增殖性视网膜病变，5年内的致盲率可达50%。视网膜病变与视网膜内多元醇代谢亢进、山梨醇蓄积和毛细血管通透性增加有关，高血糖还会导致非酶糖基化反应，使血管结构受损，形成病变特征。

儿童糖尿病还可能引发神经病变，主要表现为周围神经的脱髓鞘病变，由非酶糖基化过程中的免疫球蛋白沉积和糖化终产物形成引起。症状包括肢体麻木、刺痛、烧灼感。病程长者可能还会出现胃肠功能紊乱、排尿障碍等自主神经功能异常，甚至中枢神经系统受损，如脑萎缩等。