断端有少量的外骨痂形成什么意思？

Question

如题所述

Answer 1

一、骨折愈合过程　　1.血肿机化期 骨折后，因骨折本身及邻近软组织的血管断裂出血，在骨折部位形成 了血肿，血肿于伤后6-8小时即开始凝结成含有网状纤维素的血凝块。骨折断端因血循环 中断，逐渐发生坏死。随着红细胞的破坏，纤维蛋白的渗出，毛细血管的增全，成纤维细胞、吞噬细胞、异物巨细胞的侵入，血肿逐渐机化，肉芽组织再演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，称为纤维性骨痂，约在骨折后2-3周内完成。此期完成时，骨折端仍存在有一定弹性的成角活动。肢体骨折部位仍有水肿及压痛。x线片上可见到少量膜内骨化影，但尚无软骨内骨化现象。　　2.原始骨痂期 充塞在骨折断端之间由血肿机化而形成的纤维结缔组织，大部分转变为软骨、软骨细胞，经过增生、变性、钙化而骨化，称软骨内骨化。骨折后24小时内，骨折断端处的外骨膜开始增生、肥厚，外骨膜的内层即生发居中成骨细胞增生，产生骨化组织，形成新骨，称骨膜内骨化。新骨的不断增多，紧贴在骨皮质的表面，填充在骨折断端之间，呈斜坡样，称外骨痂。在外骨痂形成的同时，骨折断端髓腔内的骨膜也以同样的方式产生新骨，充填在骨折断端的髓腔内，称内骨痂。内骨痂由于血运供给不佳，故生长较慢。内外骨痂的不断生长，逐渐接近而会合。骨折临床愈合，一般约需4-8周。　　3.骨痂改造期 骨折部的原始骨痂进一步改造，成角细胞增加，新生骨小梁也逐渐增加，且逐渐排列规则和致密，而骨折端无菌坏死部分经过血管和成骨细胞、破骨细胞的侵入，进行死骨的清除和形成新骨的爬行替代过程，骨折部位形成了骨性连接，一般需要8-12周才能完成。此时骨折愈合已很牢固，病肢可以开始使用。最后骨折痕迹，在组织学或放射学上完全或接近完全消失,成人其所需时间一般为2-4年，儿童则2年以内。　　二、骨折延迟愈合　　延迟愈合是指骨折的正常愈合进程受到干扰，使愈合过程延长，临床主要表现为骨折局部软组织水肿及压痛持续存在。x线片表现为骨痂出现较晚，血沉长期增快。　　造成骨折延迟愈合的原因较多，个别病人因全身重度营养不良、维生素严重缺乏、骨质本身疾患等影响骨折愈合外，大多数还是局部因素的影响，如骨折整复后固定不确实，骨折断端间存在旋转力或剪力，造成一个活动面，从而始终不能获得骨性愈合。开放性骨折发生感染或死骨形成；持续牵引治疗，发生过度牵引，均为较常见的原因。　　骨折延迟愈合虽骨折愈合速度缓慢，但骨痂仍有继续生长的能力，只要找出发生的原因，作针对性治疗，骨折还是可以连接起来的。