医保报销的钱一般多长时间到账

Question

如题所述

Answer 1

就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药。



医疗保险报销的，如果本地就医报销一般是十五个工作日到账，异地就医报销一般是30个工作日内到账。详细情况请咨询所属地社保局。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算程序：
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
一、医保报销的比例是多少？
住院医疗费的报销比例
一级医疗机构政策内住院医疗费的报销比例为95%;二级医疗机构政策内住院医疗费用的报销比例为90%;三级医疗机构政策内住院医疗费的报销比例为85%;政府办基层卫生医疗机构政策内住院医疗费的报销比例为95%。
大病医保的报销比例
对参加了城镇居民医保和新农合的城乡居民在基本医疗报销基础上，个人负担合规费用超过1万元以上部分分四段累计补偿，即1-3万元部分按50%、3-8万元部分按60%、8-15万元部分按70%、15万元以上部分按80%的标准予以补偿和报销。
综上所述，如果本地就医报销一般是十五个工作日到账，异地就医报销一般是30个工作日内到账；商业医疗险在工作日通常1-3个工作日理赔，如果遇到理赔调查，通常要几周甚至30天以上。
【法律依据】：
《社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。