单位上的意外险是怎么赔付？

Question

如题所述

Answer 1

单位意外险一般可以按以下方式赔付:
1.报告：事故发生后，被保险人还需及时通知保险公司报告；
2.根据保险公司的要求准备理赔报销所需的信息，如意外医疗费用报销一般需要准备住院医疗费用清单、住院医疗费用发票、住院总结；残疾保险一般需要准备残疾评估表；死亡保险索赔一般需要准备三份死亡证明；
3.保险公司收到理赔材料后，将立案；
4.如果理赔金额巨大或案件异常，保险公司一般会派人调查；
5.调查包括但不限于：调查被保险人的住院诊疗记录、门诊急诊记录、体检报告、医疗保险使用记录；
6.理赔人审核收到的理赔数据，确定理赔计划。例如，医疗费用报销一般在扣除其他医疗保险报销后的费用和免赔额后，按保险比例报销；死亡保险金一般为理赔保险金额；残疾保险金一般按被保险人残疾等级的相应比例计算*保额后理赔，一般一级残疾对应比例为100%，二级残疾对应比例为90%，三级残疾对应比例为80%，四级残疾对应比例为70%，以此类推；
7.理赔人报告审计意见和结论。案件调查后无异常的，由专人签字批准；
8.签署批准后，保险公司将通知被保险人/受益人领取赔偿金。如果案件异常或材料异常，将发出拒绝赔偿通知。