农村合作医疗保险是省内都可以报销吗?

如题所述

可以报销,不过再去异地看病前需到参保地的医保经办机构办理转外就医备案手续,如果不办转外就医备案手续,自行到异地就医发生的医疗费用使报不了的,或者会降低报销比例。

一、不过值得注意是是住院才能报销,门诊的不能报。报销需要回老家(参保地)报销时大概需要的手续有:住院病历;费用清单;住院发票;疾病诊断书;出院小结;身份证、户口本;合作医疗本(或证、卡);转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。农村医保在外地看病能报销是可以报销的,进行报销时应提供住院的证明材料,材料送到病案室后,要等归档后才能复印。工作人员应将病人在医院发生的所有费用输入计算机,得到病人的赔偿金额。为了基金的安全,需要有关部门进行审核。
二、如何办理异地就医直接报销,本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊;跨省定点医疗机构就医;患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或上一步收到的转诊短信)办理入院手续;患者住院接受治疗;患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算,支付个人自付费用即可。申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交的材料,参合住院病人身份证或者户口簿。参合住院病人合作医疗证。出院证明。医药费收据。住院费用详细清单。县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
(1)异地申请--先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章, 再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销
(2)若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报;
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第1个回答  2021-12-07
只有省内规定的医院可以报销。
农村合作医疗保险仅仅针对省内的定点合作医院,并不是任何一家医院都可以报销的,定点医院有很多,各个地方安排的不一样,具体地点需要去查询。
虽然报销的方式很多,但是都有地点限制。
1、门诊报销:参加农村合作医疗的农民门诊就医时由定点医疗机构按补偿规定直接报销。
2、市内住院:住院患者痊愈出院时,持《合作医疗证》、村委会证明、身份证或户口本(原件及复印件)、全额收费票据、诊断证明、医药费用总清单在定点医院即时报销,凡机动车辆致伤者,须提供本人驾驶证、行车证的原件及复印件。
3、市外住院:出院后持合作医疗证、村委会证明、身份证或户口本(原件及复印件)、全额收费票据、诊断证明、医药费用总清单到市新型农村合作医疗管理中心审核报销,骨折、外伤病人须提供病历复印件,机动车辆致伤须提供本人驾驶证、行车证的原件及复印件。这里去报销的地点是当前所在市区规定的定点医院,异地就医最需要注意,一不慎就去错医院,报销流程就会变得复杂而繁琐。
补充:异地就医医保报销时间长,工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,我们还要进行审核,所以到外地去要多些时间才能得到补偿款。
同时报销的费用也是有讲究的,各个地方设置的金额不一样,多留意一下就好了,农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
第2个回答  2021-11-04
可以
农村合作医疗保险可以跨市报销,但只有住院才能报销,去门诊是不能报销的。凡在县外打工、暂住人员住院(含转院)的,应先报告户口所在地中心卫生院或由指定的卫生院(所)备案(急诊病人可在入院后72小时内报告),返乡后(一年内)持相关资料办理补偿。需要的材料:出院带诊断证明、费用清单、住院结算单、病历复印件、身份证、合作医疗。办理流程:1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。
第3个回答  2021-11-04
城乡居民医疗保险,不光是省内都可以报销,全国的医保定点医院也是可以报销的。但是想要直接在医院进行报销结算业务。是需要你在参保地的医保中心办理转诊手续后才可以的。如果没有办理转诊手续,不光会面临降低报销比例的情况。如果你到的医院不是医保定点医院做还面临着不予报销的可能。
第4个回答  2021-11-04
医疗保险在全国各地都可以直接报销,现在全国医疗保险都联网了,就是这个直接报销就比例不一样了。比如你在本市可以报销百分之七十。那么在省内只能报销百分之五十。不含一线城市。省外顶多百分之三十,一线城市像北京上海这些顶多一成。不过你可以自费后将发票拿到本市去报销就可以比较多了。