鼻咽癌的治疗手段多样,放射治疗是首选,尤其对中度敏感的肿瘤有效。对于高度分化癌、晚期病程和放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗也必不可少。
放射治疗适应证包括根治性治疗,要求全身状况良好、颅底骨质无明显破坏、鼻咽癌浸润轻中度、颈淋巴结直径小于8cm等。姑息治疗则针对严重头痛、大出血或单个性远处转移等情况。禁忌证包括KS分级低、广泛转移和急性感染者等。复发再放疗需谨慎,避免同一靶区短期内重复照射和已出现放射性脑脊髓损伤。
高能放射线,如60钴或直线加速器的高能X线,因其穿透力强,是治疗首选。剂量和时间选择需考虑患者情况,连续治疗和分段治疗各有优缺点。外照射后,可能还需补充近距离放疗或体腔内治疗以消灭残余肿瘤。
放射野设计需全面覆盖鼻咽部及其周围组织,避免剂量重叠或遗漏。新技术如腔内近距离放疗、伽马刀和三维适形放疗,针对不同情况提供更精确的治疗。放疗可能引发的并发症包括全身和局部反应,以及放疗后退症,需密切监测并进行对症处理。
化学药物治疗主要在中晚期和复发病例中使用,作为辅助或姑息疗法,通过增敏放疗、控制远处转移、缩小肿瘤和预防性化疗等方式发挥作用。常用的药物有氮芥、环磷酰胺等,有全身化疗、半身化疗和动脉插管化疗等多种给药方式。
手术治疗仅限于放疗无效或复发的局限性病变和颈部转移,禁忌于颅底侵及、远处转移等严重情况。免疫治疗如干扰素和瘤苗尚处于早期探索阶段。
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。