冠心病怎么治疗？

Question

老爸患有冠心病，并有高血压，最近他经常感觉心急，急得不得了，不知有什么办法？

Answer 1

冠心病的治疗方法

冠心病和人的生活方式息息相关，或者说冠心病是一种生活方式病。目前，除了年龄和遗传因素外，影响冠心病发病的危险因素大多都是可以改变的。因此，生活方式的改变就显得非常重要。高血压、糖尿病患者要将血压、血糖控制在合理范围内。高血脂要注意养成良好的饮食习惯，少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，同时戒烟，加强锻炼，控制体重，平和心态，疏导不良情绪。

现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗、 介入治疗和手术治疗。所有这些治疗方法都有一定的适用范围，在选择治疗方法前，医生需充分了解患者的病情、分析病情。而了解病情除一般的检查如心电图、超声心电图等外，目前认为最准确的诊断方法是做冠状动脉造影。冠脉造影可以显示冠脉狭窄的部位、范围、程度等。

目前，针对冠状动脉粥样硬化还没有有效的药物治疗方法，服用硝酸甘油等硝酸脂类冠脉血管扩张剂不失为缓解心绞痛最有效的方法，但缺点是不能从根本上改善冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄。

治疗冠心病的药物主要包括以下几类：（ 1 ）抗血小板制剂如阿司匹林；（ 2 ） β 受体阻滞剂如倍他乐克，可用于心肌梗死后的二级预防，可有效减少心脏事件，从降低发病率和病死率方面也是稳定心绞痛患者的首选药物；（ 3 ）血管紧张素转换酶抑制剂如开搏通，对心肌梗死患者有良好的近期和远期疗效，可以降低心肌梗死患者死亡率；（ 4 ）降血脂药物，降血脂药可以减少急性冠脉事件，降低冠心病死亡率，是冠心病治疗的基础用药；（ 5 ）硝酸酯类药物，该类药物虽然不能有效减少急性心肌梗死患者的死亡率，但可有效缓解心绞痛症状和发作频次；（ 6 ）长效或缓释二氢砒啶类钙拮抗剂和非二氢砒啶类钙拮抗剂可缓解稳定心绞痛患者的症状而不增加不良心脏事件的发生率。

注：任何治疗方案的选择请咨询您的医生，由您的医生为您决定选择何种药物，如何治疗。

冠心病的介入治疗是指现代放射影像的指导下，采取经动脉插管的方式，将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，进而对心血管疾病实施检查和治疗。介入治疗可以不用手术开刀，即可对许多过去只能通过开胸手术治疗的心血管疾病实施治疗。其特点是创伤小，给患者带来的痛苦小、恢复快，受到很多患者的欢迎。随着放射影像以及超声影像技术的迅速发展以及技术设备的改进，心脏介入治疗的适应症越来越宽。对于许多心血管疾病，可取代外科手术，达到手术治疗的效果。

冠状动脉搭桥术（简称冠脉搭桥）就是从患者其他部位取一条血管将移植在冠状动脉狭窄的部位，移植的血管就像一座桥一样架在主动脉和冠状动脉之间。通常选用的血管是静脉，从下肢取得，也可能是动脉，从胸壁内侧获得。搭桥术后良好的血液供应可以获得重新建立，血也从主动脉通过所搭的桥到阻塞的冠状动脉远端。有时需要建立一支或多支桥以全面改善心肌缺血的情况。从下肢截取静脉通常不会产生任何问题，因为静脉的功能可以被其他静脉所代替。

著名的心血管病专家胡大一教授曾经说过，冠心病有 5 道防线。首先是防发病，要“防患于未然”；第二要防事件，冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中（俗称中风）等严重事件；第三要防后果，发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救，防止往更坏的方向发展；第四是防复发，防止心梗、脑卒中等复发；最后是防心力衰竭，反复发作心梗，心脏扩大最终容易发生心力衰竭。守好这 5 道防线，会有更多的人拥有一颗充满活力的心。

Answer 2

冠心病的饮食调养
冠心病的病因还未完全弄清，目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟；其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素；还有一些不能改变的因素，如家族遗传史、年龄、性别（男性）等。从上述因素看，冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。
（一）饮食原则
1．控制热量，保持理想体重。
2．控制脂肪摄入的质与量。许多研究证明，长期食用大量脂肪是引起动物动脉硬化的主要因素。而且还证明脂肪的质对血脂的影响更大，饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低血胆固醇，一般认为膳食中多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸之比（p∶s∶m）以1∶1∶1为宜。膳食胆固醇含量对体内脂质代谢会产生一定影响，应适当加以控制。
3．控制食糖摄入。碳水化合物是机体热能的主要来源，碳水化合物摄入过多（在我国人民膳食结构中就是主食量过多），可造成热量入超，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。经研究证明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。美国、加拿大等国，人们的食糖量可占一日热能的15～20％，其冠心病发病率远高于其它国家和地区。因此，要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量，一般以不超过总热量的10％为宜。
4．适当增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。
5．提供丰富的维生素。维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用；还能改善冠状循环，保护血管壁。尼克酸能扩张末梢血管，防止血栓形成；还能降低血中甘油三酯的水平。维生素E具有抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。
6．保证必需的无机盐及微量元素供给。碘能抑制胆固醇被肠道吸收，降低胆固醇在血管壁上的沉着，故能减缓或阻止动脉粥样硬化的发展，常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，可降低冠心病发病率。膳食中钙、镁、钾、钠、铜、铬等也同冠心病发病有关。
7．少量多餐，切忌暴饮暴食，晚餐也不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。
8．禁饮烈性酒。酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故应禁酒。
（二）食谱举例
早餐：花卷（面粉50克、黄豆粉20克）
玉米面糊粥（玉米面30克）
炝芹菜（芹菜50克、花生仁20克）
茶蛋1个（鸡蛋60克）
午餐：大米饭（大米100克）
肉丝面（面条50克、瘦猪肉10克、木耳10克）
西红柿炒鸡蛋（西红柿150克、鸡蛋50克）
红烧鲢鱼（白鲢100克）
晚餐：千层饼（面粉50克）
绿豆稀饭（大米30克、绿豆20克）
炒油菜（油菜150克）
五香豆腐丝（干豆腐100克）
全日烹调用油15克。
全日总热能8387千焦（1997千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．控制主食及脂肪摄入量，要点同高血压病。
2．保证新鲜蔬菜、水果供给，以提供维生素C、B族维生素和适量膳食纤维。
3．应多选用豆类及豆制品，这样既可保证优质蛋白质供给，又能提供必需脂肪酸，避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入，而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐，对防治冠心病有利。
4．适当增加海产品，如海带、紫菜、海蜇等，以便为机体提供丰富的碘。
5．可多选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收，且对血脂有调节作用，与畜肉类食品相比更适合老年人特点，对防治冠心病有利。
6．可多选用冬瓜、萝卜、蜂蜜、山楂等食品。
7．尽量少用动物肝、脑、肾，鱼子，墨斗鱼，松花蛋等含胆固醇高的食物以及含饱和脂肪酸高的食品，如肥肉、动物油脂、黄油、奶油等本回答被网友采纳

Answer 3

先了解一下什么是冠心病？
有些网络上的对冠心病的表述是不全面的。冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，又称缺血性心脏病。它包括两种状态：一是冠状动脉粥样硬化性心脏病，二是冠状动脉功能性改变（例如痉挛等）。
（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉是什么呢？人体的供氧是由血液中的氧来提供的，心脏也需要氧，供给心脏自身营养的血管就是冠状动脉，它分为左右二枝供给心肌工作所需要的氧和营养，当冠状动脉发生了粥样硬化（什么是粥样硬化？在此不详述，你想了解时我再说）时，冠状动脉对心肌的供血就减少了，心肌对氧的减少很敏感，于是就出现了一系列心脏症状（如心绞痛、心律失常等），这时候我们才称他为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
（2）冠状动脉功能性改变
冠状动脉功能性改变是指冠状动脉痉挛、张力增高所引起的动力性狭窄。具体的讲就是冠状动脉本身没有粥样硬化，是暂时性的痉挛引起血管官腔狭窄，冠状动脉对心肌的供血就也会相应减少而引起心脏症状。
（3）两者的联系
冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能性改变是互相联系的，不能孤立来看，一般讲冠状动脉粥样硬化性心脏病是器质性的，冠状动脉功能性改变是功能性的，但两者有时是混在一起的，两者产生的症状又有相似之处，凭一般治疗医院的技术和设备是不好区分的。所以要想硬要区分，我建议到专业心血管科找专业心血管科医师去咨询和治疗更好。
说明：本文主要内容来自专业课本：5年制本科教材《内科学》，其中引致心血管文章的作者是我国泰斗级医学专家陈灏珠，由于时间的关系，其它内容不能即刻答复，我的目的是用易懂的语言来阐述专业的理论，希望对您能有所帮助。

参考资料：我是医生

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