小儿营养不良性水肿的诊断通常较为直观。首先,医生会根据病史和临床表现来判断,如果孩子有蛋白质摄入不足的历史,表现出营养不良的症状,同时心脏和肝脏功能正常,尿液检查也无异常,血浆白蛋白水平降低,且在给予高蛋白饮食后症状明显改善,这样的情况下,可以初步诊断为营养不良性水肿。
然而,确诊时需要排除其他可能导致水肿的疾病。这包括心脏疾病导致的心源性水肿,肾脏疾病引发的肾性水肿,结核性腹膜炎引起的腹水,以及肝硬化引起的腹水。此外,过敏性水肿也应作为鉴别诊断的重要项目,因为它的症状与营养不良性水肿相似,但病因不同。
为了确保准确诊断,医生会综合考虑病史、体格检查、实验室检查结果,以及对治疗反应的观察。通过细致的分析和鉴别,才能给出最准确的诊断结论,以便制定合适的治疗方案。
营养不良性水肿(malnutritional edema)又称低蛋白血症(hypoproteinemia)是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡,致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,出现全身水肿为其特征的营养不良性疾病。 蛋白质缺乏综合征又名恶性营养不良综合征或夸希奥科(kwashiorkor)。后者是非洲当地的译音,意指“红小孩”系指断奶后母亲不再给小儿喂奶,致使食物内蛋白质严重不足,特别是必需氨基酸的不足,虽经治疗小儿的身高和体重可有所改善,但始终不能达到营养良好的正常儿童值。