乳腺癌，关于化疗方案

Question

如题所述

Answer 1

乳腺癌的化疗方案主要利用抗癌药物在细胞分裂时的作用。由于正常细胞的分裂频率通常低于癌细胞，这些药物对正常细胞的影响较小。抗癌药物针对处于不同生长阶段的癌细胞，以最大限度地消灭肿瘤并提高治疗效果。在临床上，常用的化疗方案包括改良的CMF方案、AF方案和AC方案。
1. CMF方案涉及以下药物：
- CTX（环磷酰胺）
- MTX（氨甲喋呤）
- 5-Fu（5-氟脲嘧啶）
给药顺序为：先注射MTX，6小时后注射CTX和5-FU。每7至10天给药一次，每2至3次后停药2至3周，持续1至2年。
2. AF方案包括：
- ADM（阿霉素）
- 5-FU（5-氟脲嘧啶）
给药方式：ADM 30至40毫克静注，5-Fu 500毫克静脉滴注。每3周给药一次。
3. AC方案包含：
- ADM（阿霉素）
- CTX（环磷酸胺）
给药方式：ADM 30至40毫克静注，CTX 600毫克静注。每3周给药一次。
AF方案和AC方案中，每用药3至5个月后需休息1至2个月。
化疗药物对正常细胞也有杀伤作用，有效剂量和中毒剂量相近，且可能抑制免疫功能。因此，需注意药物的选择，避免免疫抑制超过抗肿瘤效果。
化疗的毒性作用和不良反应可能包括：
1. 药物外渗可能导致局部组织坏死和栓塞性静脉炎，需医护人员小心操作预防。
2. 骨髓抑制，尤其是白细胞和血小板减少。化疗前应检查血象，必要时暂停化疗并使用升血药物。
3. 肝脏损害，表现为转氨酶升高、胆红素上升、肝肿大等，必要时停止化疗并处理。
4. 心脏毒性，可能导致心力衰竭。化疗前后应检查心电图，必要时停药治疗。
5. 呼吸系统毒性，可能引起肺炎或肺纤维化。使用肺毒性药物时需定期检查肺部，发现问题及时处理。
6. 泌尿系统毒性，可能出现蛋白尿、少尿等。定期检查肾脏功能，多饮绿茶水及服利尿药，保持尿量。
7. 影响生育能力，化疗期间男性应避孕，女性如有妊娠应避免化疗。
8. 脱发和皮肤反应，通常在停药后好转。
9. 消化系统反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，是患者常见的不适。