母亲是双肺多发感染性结节加支气管扩张其中最大的一个实性结节左肺下叶背段有15x11mm 其余都是？

Question

其余都是感染性结节其中最大的又肺下叶基底段有18x11mm请问该怎么治疗好，好心的医生指点一下！

Answer 1

双肺多发感染性结节加支气管扩张是需要引起重视的情况。对于左肺下叶背段 15x11mm 的实性结节及其他结节，需要进一步评估其性质。

**一、可能的病因及影响**

1. 感染因素
- 细菌、病毒、真菌等病原体感染肺部可引起多发感染性结节。这些感染可能导致咳嗽、咳痰、发热等症状，严重时可影响呼吸功能。
- 支气管扩张也可能与反复感染有关，使得气道壁受损、变形，进一步加重呼吸道症状，容易出现反复咳嗽、咳大量脓痰，甚至咯血。

2. 实性结节的担忧
- 15x11mm 的实性结节可能由多种原因引起。如果是感染导致的，在积极抗感染治疗后可能会缩小或消失。但也不能排除其他不良病变的可能，如肿瘤等。

**二、进一步的检查和诊断**

1. 影像学检查
- 胸部 CT 复查：在一段时间后复查胸部 CT，观察结节的大小、形态、密度等变化。如果结节增大、边缘不规则、出现分叶征等不良征象，提示可能存在恶性病变的风险。
- PET-CT：对于难以确定性质的结节，可以考虑进行 PET-CT 检查，有助于判断结节的良恶性。

2. 实验室检查
- 血液检查：包括血常规、C 反应蛋白、降钙素原等炎症指标，以及肿瘤标志物如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等，为诊断提供参考。
- 痰液检查：进行痰液涂片、培养及药敏试验，以确定感染的病原体，指导抗生素的选择。

3. 支气管镜检查
- 可以直接观察气道内的情况，对于支气管扩张的部位进行评估，并可进行支气管肺泡灌洗，获取灌洗液进行细胞学、微生物学检查。

**三、治疗和管理**

1. 抗感染治疗
- 根据痰液培养及药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。治疗过程中要严格按照医嘱用药，确保足够的疗程，以彻底清除感染。

2. 支气管扩张的管理
- 促进痰液排出：通过体位引流、拍背等方法，帮助患者排出痰液，减少感染的机会。也可以使用祛痰药物，如氨溴索等。
- 预防感染：加强营养，提高免疫力，避免感冒等呼吸道感染。对于反复感染的患者，可以考虑接种流感疫苗、肺炎疫苗等。

3. 实性结节的随访和处理
- 如果结节考虑为良性可能性大，可定期随访观察，如每 3 个月至 6 个月复查一次胸部 CT。如果结节有恶性倾向或在随访过程中出现变化，可能需要进一步进行穿刺活检或手术切除。

总之，对于双肺多发感染性结节加支气管扩张及较大的实性结节，需要综合评估病情，进行全面的检查和诊断，并根据具体情况制定合理的治疗和管理方案。同时，患者要积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时发现问题并采取相应的措施。

Answer 2

双肺多发感染性结节加支气管扩张是需要引起重视的情况。对于较大的实性结节（15x11mm），需要进一步评估其性质。
首先，医生可能会建议进行更详细的检查，如增强CT扫描、肿瘤标志物检测、支气管镜检查等，以确定结节的良恶性。
对于感染性结节，通常需要进行抗感染治疗，并定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果经过治疗后结节缩小或消失，通常提示为良性病变。
支气管扩张可能会导致咳嗽、咳痰、咯血等症状，需要积极治疗，预防感染加重。平时要注意保暖，避免受凉，避免接触有害气体和粉尘。
如果结节在随访过程中增大、形态发生变化或出现其他异常表现，可能需要考虑进一步的检查和治疗，如穿刺活检或手术切除。
总之，这种情况需要密切关注，遵循医生的建议进行治疗和复查。同时，要保持良好的生活习惯，增强身体免疫力。