医保卡余额跨年了转自费是什么意思

Question

如题所述

Answer 1

1、自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用。需要自费的项目如下：

1)使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；

2)使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；

3)超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用；以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

2、自理：指列入基本医疗保险支付范围，先应由个人支付部分的医疗费用。一些服务或用药不在医保范围之内,需要全部自己掏钱的这部分(比方说重症患者挂的营养液,牙齿矫正美容)

3、自负：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销

参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

即，报销金额=自负部分×50%

Answer 2

如果年前出院没有报销，下年度报销上年度的病例；需要看农合管理中心的相关政策了。
一般报销方式是按往年的政策进行补偿，如果往年个人补偿达到封顶线将不能报销。
属于新农合定点医院的，一般在年末中途为患者结算、报销一次，然后再办理同病种连续住院，这样下年度第二次再报销不再扣除起付线；这样做是因为下年度，农合报销的药品、诊疗项目或者一次性材料可能发生变化，能最大限度使用下年度政策进行报销。本回答被网友采纳