一般治疗
早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等,应用碘胺药或抗生素。
已有脓液的,可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时,可在两侧甲沟各作纵行切口,将甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓,应将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时,应注意避免损伤甲床,以免日后新生指甲发生畸形。
(一)治疗
1.早期可用3%碘酊反复涂擦,常可控制感染。未成脓时,局部可用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴。亦可用短波紫外线、超短波、红外线等理疗。
2.成脓后,切开引流。在指根以利多卡因作指神经阻滞麻醉,然后切开。单侧皮下脓肿,可在甲沟外侧做平行切口;双侧皮下脓肿则需双侧引流。甲根处脓肿,分离后拔除部分或全片指甲(但不可过于损伤其基底组织,以免失去日后指甲再生能力),以充分引流甲下脓液。
需要注意的是:甲沟两侧和甲后皱襞不可同时切开,以免甲后皱壁回缩,甲根外露,出现畸形甲生长(图2)。
3.抗生素应用 早期可口服磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林等;术后可注射抗菌药。
甲沟炎的一般保守疗法:
(1)抗生素
种类较多,有肌注,静脉用药,外用药等类型.
优点:对细菌有较强的抑制作用,有一定的消炎止痛效果.
缺点:对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎没有作用.
(2)消炎镇痛剂
如水杨酸制剂等,有口服,软膏,注射等类型.
优点:可减轻疼痛和肿胀,适合于疼痛难忍时使用.
缺点:对治疗嵌甲无效,如果长期使用,对胃肠道的刺激较大,患有胃肠病的人慎用.
(3)尿素软膏
优点:可软化皮肤,也可软化趾甲,有助于矫正.
缺点:软化趾甲所需的时间很久,非常麻烦,单独使用效果不佳,也就是,即使软化的趾甲,而不使用矫正手段,也难以治愈趾甲变形.
(4)硝酸银
优点:治疗时疼痛较小,通常不需要麻醉,可使肉芽组织平覆,对脓液和渗液有抑制作用.
缺点:具有一定的腐蚀性,并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑,严重影响美观.只对肉芽组织有作用,趾甲的矫正帮助不大.
(5)“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”
优点:简单方便,可自行处理.
缺点:容易脱落,填塞力不足,效果较差,易复发.
用打点滴的胶管代替棉花,来填塞在甲沟处,并用特殊的胶水粘合.
(7)中医中药疗法
中药外敷,浸泡等,或传统的修脚技术等.
优点:通常没有什么副作用,对于消除炎症效果较好.
缺点:根治效果需要根据医师的个人经验来定,没有统一的标准.
(二)预后
及时治疗,15~20天可愈合,不影响指甲的生长。
甲沟炎,用外用药几乎是没什么大作用的,口服药几乎更没用,最好的办法,也不是拔指甲,最好的治疗主要是吧局部的甲母清理干净,只有这样以后才不会在复发。
甲沟处之所以会受到细菌的感染,多数情况下是因为指甲及其周围有过创伤,而且这些创伤仅仅是一点点很细微的伤口。因此平时要注意保护自己,不要受伤,一旦出现小创面也不要麻痹大意,及时用碘酒进行杀菌消毒。
对于脚趾甲来说,平时要注意给予它们一定的空间,买鞋的时候尺码不要太抠,款式也要注意一些,像鱼嘴鞋这种窄头鞋虽然会衬得脚很小巧,但是却会让脚趾甲慢慢往肉里生长。所以还是要购买宽松一些的样式,让脚趾不会太拥挤。
对于爱出脚汗的朋友来说,在选购鞋子和袜子的材质上就要特别留心一些。皮鞋要买透气性好的,尽量少穿运动鞋,袜子要选纯棉的,吸汗性好,要勤换袜子,鞋垫勤晾晒。不要让脚长时间闷着,因为脚汗是很容易滋长细菌的。
剪指甲是爱干净的表现,但是有的朋友太狠心了,每次都要剪得很短。其实这样的做法不仅容易误伤手指,还很容易让指甲在生长的过程中往肉里钻。因此剪指甲也要适可而止,太短也不好。
刚刚出现甲沟炎的时候,往往还没有起脓。这个时候可以用鱼石脂软膏在患部周围敷上,能够起到消炎消肿的作用。
外敷药物的同时,也要内服头孢类的抗菌药,双管齐下。
如果炎症比较厉害,已经有化脓的现象发生,那么就要在继续服用抗菌药的同时,去医院进行切开引流,把脓液排出,这样才能利于炎症治愈。
当切开引流也无法好转时,情况就比较严重了,需要到医院进行拔甲术。一般建议将整片指甲拔除,能够让疾病更好地治愈。
建议涂鱼石脂软膏消炎处理,可杀灭深处细菌;消炎后,用工具小心清理甲沟的硬皮,避免让指甲再挤压甲沟的肉;