农村合作医疗外地门诊可以报销吗?

Question

如题所述

Answer 1

合作医疗可以异地报销的。需要注意的是，农村合作医疗异地报销分两种情况，一种就是患者就诊的医院开通了即时结报，那么在入院的时候，可以直接出示自己的医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审批表，在医院可以直接报销。另一种就是医院没有开通即时结报，患者要携带农合办开具的转诊审批表在医院住院，在出院以后，带上出院证、诊断证明书、发票、费用总清单、出院病历等资料，回到当地的农合办报销。
农村合作医疗在外地门诊报销流程
1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续，也可以致电办理;
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只有要找跨省定点医疗机构就医;
3、患者住院接受治疗;
4、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。
新农合异地报销分为三类：
一是办理长期异地安置登记的参保人员，其医保待遇按相应级别医疗卫生机构报销政策执行，只需提出一次申请，如无变更则长期有效。
二是办理转诊转院备案登记的住院患者，有起付标准跟年支付限额。
三是办理异地就医备案登记的特殊门诊慢性疾病患者，有起付标准跟年支付限额。
不管是买的职工医保还是新农合，要想异地看病报销，都需要先备案，若是未办理异地就医备案登记的住院患者，只能带上材料回自己的参保地手动申请报销。
法律依据：
《国家卫生计生委、财政部关于印发全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案的通知》
3．规范结算流程。经规范转诊至省外定点联网医疗机构就医的患者，出院结算时仅支付自付金额，新农合基金支付部分由医疗机构垫付，医疗机构定期向就医所在省级结算中心申请垫付资金回款，结算中心审核回款申请材料，并按月将核准金额拨付给医疗机构。参合地省级结算中心定期与就医地省级结算中心进行资金结算，并负责与省内各统筹地区进行资金结算。

对于不具备提供直接结报条件的地区，应当协调定点联网医疗机构提供异地转诊就医服务，并配合做好结报工作。参合患者在定点联网医疗机构就医后，医疗机构应当在5个工作日内向国家或省级平台推送规范化的就诊信息和出院结算信息。参合地经办机构根据国家平台提供的就医费用信息，依据本地政策计算补偿费用，将补偿费用直接汇至参合患者的居民健康卡或银行账户中。