怀孕第五个月的医疗预防重点是什么?

如题所述

本月医疗预防重点是孕中各种不良反映和疾病对胎儿的不利影响。

妊娠后心脏工作量急剧增加。主要表现为氧消耗量、心排出量、血容量的增加和心率增加。总血容量在妊娠早期即已增加,在孕20~24周增加35%,孕32~34周时达高峰,比孕前增加40%~50%并维持至分娩。主要增加为血浆,因而红细胞及血红蛋白浓度相对下降,这种变化减低了血液黏稠度,对血液流动是一有利条件。

随着血容量增加,心排出量也增加,这是由于心搏量和心率增高的结果。心率随妊娠期的进展而逐渐增快,足月时比未孕时每分钟增快15次。每次搏出量比未孕时增加30%~40%,28~32周达高峰,孕33~36周达39%并维持到足月,这无疑增加了心脏的负担。

孕妇代谢率增高,耗氧量较正常增加15%~25%。此外,孕妇体重增加,体内水钠潴留,胎盘血循环形成,子宫增大,隔肌上升,心脏发生移位,这些也加重了心脏负担,到了妊娠晚期,这些负担很容易导致心脏功能的进一步衰竭。

注意胸部透视的影响

据科学研究证实,放射线对胎儿有害,但胎儿能够承受5拉德的放射线剂量,另外胎儿接受X线剂理与孕妇照射部位有关。

过去在第一次产前检查时,孕妇要常规做胸部透视,以便发现肺部有无结核或其他病变,用来决定能否继续妊娠和安排治疗。近年来,孕妇营养充足,工作环境有很大改善,妊娠合并肺结核很少见,因而通过胸部透视来发现肺结核也少了。那么,胸部透视或X线胸片对胎儿是否有害呢?据报道,一次胸部透视中胎儿接受的X线剂量为0.070拉德,一次X线胸片为0.008拉德,剂量很小,对胎儿是安全无害的,但从围生期保健及优生开展以来,大多数产科门诊都不用胸部透视来筛选心、肺疾病。

注意做X线骨盆测量的影响

孕妇做X线骨盆测量的重要意义在于预测胎儿从阴道分娩的情况。产前检查时,医生对孕妇骨盆要常规做外测量和内测量,如发现骨盆狭窄或骰骨、尾骨形态不好,胎头和骨盆不相称,做X线骨盆测量能对骨盆的入口、中腔、出口径线提供较准确的数值,供医生来决定分娩方式,而B超检查不能做到这一点。

X线骨盆测量一般拍片两张。一张为孕妇正面像,观察骨盆入口形态、大小;一张为孕妇侧位像,观察船骨及尾骨形态、胎头和骨盆腔比例。怀疑中骨盆狭窄时还要加拍一张耻骨弓像。胎儿接受X线剂量为5拉德以下。

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