2022年城乡居民医保门诊怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

1、自动报销
如今，互联网的发展越来越好，借助于互联网的作用，我国的城镇居民医疗保险报销的系统也越来越完善，现在大部分医院，只要持有社保卡，在缴费的时候，都可以自动计算出可报销的金额，参保人只需要支付自费部分即可。
2、手动报销
如果涉及到异地就诊，或者是社保卡不幸遗失的情况时，那么可以保留好相关的单据，后续到所在地的医保经办中心，办理手动报销。
城镇居民医疗保险，在门诊中就诊所产生的费用是可以报销的。但是前提是要在基础医疗保险的报销范围之内，城镇居民医疗保险只报销在社保目录内的费用，其中包含了门诊、住院、手术等，在达到起付线之后，符合社保目录范围内的门诊费用，就可以报销。但是报销并非是100%报销的，针对不同的药品、检查项目、耗材等，报销的比例是不同的。有些内容可以100%报销，而有些内容则只能报销一定的比例，比如80%。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。