第1个回答 2007-02-22
找了一些资料 你看看`````````
准分子激光屈光性角膜手术是目前公认的一种安全有效的矫正屈光不正的手段，但它是一种选择性手术，因此需严格掌握手术的适应症和禁忌症。
适应症：
① 患者本人有摘镜的要求。
② 年龄在18周岁（最好是20周岁）以上。
③ 近两年屈光度稳定。
④ 矫正屈光度范围：近视最好不超过-15.00DS，散光不超过6.00DS,远视不超过+6.00DS。
⑤ 屈光参差。
⑥ 现戴角膜接触镜者：软镜应停戴2周以上，硬镜应停戴3周以上，OK镜应停戴1-3月以上。
⑦ 角膜厚度大于450 um（取决于屈光状态）。
⑧ 眼部无活动性疾病等。
⑨ 需再次手术者：LASIK间隔6个月以上，PRK间隔1年以上。
禁忌症：
① 有眼部活动性炎症如急性结膜炎，角膜炎、泪囊炎等。
② 患有圆锥角膜，青光眼，干眼症等疾患者。
③ 曾发生过眼底出血，视网膜脱落的患者。
④ 患有糖尿病，瘢痕体质，胶原病以及影响角膜伤口愈合的疾病患者。
⑤ 重度弱视的患者。
⑥ 常夜间开车的高度近视的驾驶员。
⑦ 对视力要求极高且思想顾虑极重者。
⑧ 精神病患者。
准分子激光是一种能够精确聚焦和控制的紫外光束，其切削精度非常高，每个光脉冲切削深度为0.2微米。 能够在人的头发丝上刻出各种花样来。
并且准分子激光为冷光源，不产生热量，因而对切削的周围组织无损伤。医生用准分子激光治疗近视眼主要是利用准分子激光能够精确切削组织的特性，用光束重塑角膜曲率达到矫正近视的目的。医生在治疗前将近视度数输入计算机，由计算机来控制切削的范围和深度，激光器发出一系列的激光脉冲照射到角膜上，在角膜中心削出一个光滑的平面，每个脉冲切除一薄层中心角膜组织，多个脉冲照射到角膜组织上以后，使角膜曲率变平，光线能够直接聚焦于视网膜上，视力变得清晰.
理论与实践已经证明，这种奇妙的激光使眼角膜表面变平的部分不会重新再生变凸，故治疗效果是稳定的，如治疗前近视度数一年来一直稳定且眼球的前后径不再增长，则治疗后也就不会重新出现近视。应该说是一次性的治疗，永久性的效果.]
准分子激光是由氟化氩二聚体，被能量激发以后，产生波长为193纳米的、看不见的超紫外线光束，能够精确消融角膜预计祛除的部分而不损伤周围组织和其它器官，而且因为它是一种冷激光，所以对于被照射旁边的组织不产生热效应。靠着这种准确的消融，使激光切削不会穿透角膜，更具安全性。因此，对眼球内组织没有任何副作用，更不会造成副损伤及后遗症。
术后第二天就可以正常用眼。第三天可正常工作。
术后可用电脑，但注意要正确掌握时间，注意劳逸结合，视力是不会回退的。一般在术后一周内用电脑40-50分钟后，再看远处的景物15分钟左右；两周后休息10分钟、三周后休息5分钟，一月后休息两分钟即可。
不是所有人都能达到1.5-2.0的视力，一般术后裸眼视力就是术前最好的矫正视力。
Q：您能否简单谈谈准分子激光近视手术的发展历史？
A：准分子激光应用于近视手术是1983年Trokel和Stephen最早提出的，并进行了动物实验，1989年McDonald和Seiler分别应用准分子激光切削角膜矫正患者近视，并通过FDA的临床验证，当时的手术方式是准分子激光屈光性角膜切削术，即PRK。1990年Pallikaris以微型角膜刀制作带蒂角膜瓣，在角膜基质床上进行准分子激光原位切削，术毕角膜瓣复位，成为目前广泛开展的准分子激光原位角膜磨镶术，即LASIK手术。我国的情况是，1993年3月在北京协和医院最早开展PRK手术，随即全国各地很多眼科中心都开展了准分子激光矫正近视的手术。手术方式也基本与国际同步，现在开展的手术主流方式为LASIK，还有LASEK、Epi-LASIK等手术方式。
Q：与其他治疗近视的方法相比，为什么说准分子是治疗近视最有效的办法了？
A：准分子激光角膜屈光手术是一种光学矫正，是通过手术方式使眼睛的屈光间质达到使光线发散的目的。在人的眼睛，角膜的屈光力占整个眼睛屈光力的70％左右，因此，通过改变角膜的屈光力，可以比较容易地改变整个眼睛的屈光状态。准分子激光可以进行精确切削，目前应用的准分子激光每个脉冲可切除0.2μm深度的角膜组织，因此，切削可以达到很好的精确度，矫正近视的可控制性也就会比较好。另外，由于角膜在眼睛的最前面，容易接受手术，而且安全性也较好。目前的LASIK手术是切削角膜基质，使得角膜中央变得平坦，从而达到凹透镜的作用，因此可以矫正近视。角膜基质本身不容易再生，也就是说，中间切削掉的角膜不会再长起来，所以手术后对近视的矫正是很稳定的。
Q：近视激光手术中，有许多种，如PK、PRK 、IK、EK等，患者应该怎样选择适合自己的手术类型呢？
A：目前近视激光手术确实有很多手术方式，主要的分类是PRK、LASIK（IK）和LASEK（EK），而且随着一些新技术的开展，还有波前像差、虹膜识别、飞秒激光等应用于近视矫正手术，致使手术名称五花八门，让患者一时不知道如何选择。其实，这些手术方式是各有适应范围的。大多数情况下，可以选择IK手术，因为这种手术方式恢复快，术后用药时间短，对患者比较方便。但如果患者角膜存在一些特殊情况，比如角膜厚度不足，就可能需要考虑其他的手术方式。这些手术方式的选择要结合眼部检查的很多项指标，才能作出恰当的选择，一般应该在进行了详细的眼部检查之后，根据近视度数、散光度数、角膜地形图、角膜厚度、波前像差、瞳孔直径等多项指标，由专科医生进行分析，才能作出最佳的选择。所以，对于手术方式的选择，还是应该在检查后听取医生的意见，不是单单根据患者的意愿。
Q：许多用户在做手术前，会咨询不同的医院，发现即使是同样的手术类型，不同的医院价格也不一样，是不是越贵的手术价格越好？
A：当然不能单纯以价格来衡量手术的好坏。不同医院的价格，可能与本医院的医疗成本有关，也有市场运作的因素。医疗成本包括使用的准分子仪器和耗材等。即使同样是LASIK手术，使用的机器不一样，其成本也会有很大差别。一般情况下，使用的准分子仪器成本较高者，定价也会高一些，但也有市场竞争的影响，使得一些新开的医院的价格会低一些。除了普通的LASIK手术外，波前像差、飞秒激光的价格会高一些，这主要是因为这些类型的手术用的仪器会更多一些。至于选择什么样的手术，应该是以患者眼睛本身的特点来选择，所以应该是最适合的手术才识最好的。
Q：怎样选择医院和医生？国营的是否比私营好？
A：衡量医院的优劣，当然不是以国营私营作为标准。至于选择医生，则要根据具体情况确定哪家医院都可能有很优秀的医生，也可能有不太好的医生。与一般概念评价医院相比，准分子激光手术又有一些特殊性，因为这种手术对仪器的依赖程度比较大，所以还要看医院使用的是什么仪器。
Q：目前咱们国家有多少人接受了准分子治疗？他们的情况如何？
A：我国自从1993年开展准分子手术以来，有越来越多的患者接受了手术。但前些年缺乏可靠的统计数字，大概每年几十万人接受手术。2004年的统计数字是，我国大陆地区有50万近视患者接受了角膜准分子手术。2005年前9个月的统计数字是60万人，后三个月的数字现在还没有。应该是每年的增长速度很快的。这十多年来的手术患者，大多数都获得了良好的视力，而且也是很稳定的。随着我国人民生活水平的提高，人们对生活质量的要求也越来越高，因此对准分手术的接受程度也越来越高，进行手术的人还是保持了很快的增长速度。
第2个回答 2007-02-23
近视激光手术安全问题调查
在做近视激光手术的患者中，约占一成的患者需要“返工”。这个数据与英国《眼科学》杂志公布的10％的失败率基本一致。而在一些条件较差的医院，成功率甚至低于70％。那么近视眼准分子激光手术的安全性到底如何呢？
像魔术一样的手术
5月19日下午2点，北京同仁医院眼科中心屈光专科。如同往常一样，30平方米的候诊室里挤满了患者。他们并不是普通的眼病患者，而是一群在医学上被称为屈光异常的人，近视、远视或者散光———入眼光线经过角膜和晶体的折射后不能聚焦在视网膜上。
在这里，准分子激光手术将重塑他们眼角膜的曲率。外科医生利用的是波长在紫外光谱内的一种不可见光，它可以非常精确地打断角膜细胞的分子键，使角膜组织汽化，而对其他组织不会产生丝毫热损伤。
手术室从下午1点正式开放，一直做到将近5点结束。记者看到，患者十几人一批，鱼贯而入，鱼贯而出。
尽管手术需要雕磨玉石般的精细技巧，但时间却是难以想象地简短。从眼部麻醉到结束，只需大约5分钟的时间。检查室的一位护士说，这个下午总共做了60例患者，“差不多每天都是这样，少的时候也有20－30人。”
候诊室的墙上，挂满了“患者须知”。一篇《目前广泛开展的准分子激光手术》介绍说，在准分子激光角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）三种术式中，适用范围最广、迄今被临床证实最为安全有效的是LASIK.
来自河北的近视患者刘晓明排在了这一天的最后一批。两天前，她专门从老家赶到北京同仁医院检查，在排除了各种手术禁忌症后，医生为她选择了LASIK.这次手术花费了她大半年的工资：一只眼4368元，加上手术前后的检查用药，总共在9500元左右。而如果是在老家做，至少可以节省3000元。
“我没敢在小医院做，最近不是说有很多做过这个手术的人都需要返工吗？”刚走出手术室的她说。
第二天，她发现看电视时已经不用戴眼镜了，电话里她欣喜不已，“真是像魔术一样，医生说我的视力能恢复到1.2.”但随即，她又开始对传闻担忧。
返工潮令人担忧
“返工潮”的消息首先来自上海。15年前，针对近视眼的放射状角膜切开术（ RK）曾经风靡一时。但是几年后，许多接受了这项手术的患者开始出现严重的术后并发症，导致视力回退。媒体说，在上海的一些三甲医院眼科，一年内重做手术的数量要超过600人，并且以每年20％的速度递增。
在北京，情形同样不容乐观。最近有报道说，在一些医院，“每月来做近视激光手术的人有1000多人，而同时做‘返工’手术的患者就有近百人”，约占患者总数的一成。
由此带来的疑问显而易见：虽然15年前兴起的 RK技术因其自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但在15年后这些技术会不会步 RK的后尘？
在早些时候，国际上也传来类似警告。去年12月15日，英国临床优化研究所（NICE）公布题为《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》的报告指出，对广泛的使用来说，目前证据太少，还不足以表明这种手术方法的长期安全性，LASIK不应作为临床常规使用，不应该在不做进一步研究、不经批准的情况下纳入国家医疗服务体系（NHS）。
在报告中，NICE还统计了四项临床数据，发现术后出现角膜瓣溶解、角膜瓣过薄、角膜瓣位置偏离等有关角膜瓣问题的发生率大约是4％，角膜烧灼感的发生率为5％，角膜组织增生的发生率约为2％。
《星期日泰晤士报》抢在NICE报告发布之前对此进行了报道，它还援引美国新泽西医学院的赫什（PeterS.Hersh）博士发表在《眼科学》上的论文数据，称此类手术的二次手术率为1／10，而不是许多广告中所说的1／1000.这篇报道在世界范围内引起震惊，被称为“英国叫停准分子激光手术事件”。
随即，英国广播公司也做了跟进报道。NICE的介入医疗咨询委员会主席布鲁斯。坎贝尔教授在接受其采访时说，因为视力矫正可以通过戴眼镜或隐形眼镜这样安全的方式解决，因此任何对眼睛有风险的治疗方法如LASIK都需要特别关注。
坎贝尔教授还警告说，有少数人在接受LASIK手术后视力更差了，眼科专家正在关注这种手术可能的长期副作用。
不过，英国广播公司的报道显得更为客观，它还采访了多位临床医生，他们对NICE的报告普遍表示失望。
美国的眼科手术界同样反驳了NICE的报告。2004年，美国有120万例眼科激光手术，而英国只有10万例，USAeyes在其网站上讽刺说，如果术后并发症的发生率真有那么高，首先发现的也应该是美国。
新的结论？
国内媒体的报道，再次引发公众对准分子激光手术的质疑。从5月20日起，记者先后致电NICE、英国维多利亚女王医院视力中心以及《眼科学》杂志那篇论文的作者赫什博士。
5月26日，英国维多利亚女王医院视力中心主任谢拉兹。达亚（Sheraz Daya）博士以电子邮件回复了本报的提问。
记者：目前LASIK在英国的临床应用如何？公众是否接受这项手术？
达亚： L ASIK在英国不如其他国家流行，原因有几方面，一是英国人天性中的保守倾向和对安全的过度关心，二是LASIK还没有进入NHS（相当于福利医疗———编者注），英国人不习惯于在医疗方面花自己的钱。
记者：这个手术的长期安全性有保障吗？
达亚：只要医疗程序正确，病人没有禁忌症，就没有问题。
记者：但是 NICE已经提出了警告。
达亚： N ICE的报告非常差劲，用的数据很旧。由于没有新数据包括进去，因此关于“英国临床实践经验很少”的推论是不正确的。NICE的报告并没有充分考虑到英国在这方面的水平和实践经验。据我了解，有关问题正在重新评估之中，我们相信新的结论应该是不同的。
记者：《眼科学》曾经发表文章，说需要进行二次手术的患者达到1／10，在你们的治疗中心，这个数字是多少？
达亚：二次治疗或修正并不算是失败，这是以前人们的误解。几年来，我们自己中心的手术二次治疗率为2％，引进飞秒激光角膜板层刀技术后，现在进一步下降到0.5％。我个人认为，如果现在还有10％（的失败率），将感到羞耻，在2005年，不希望在一些好的医疗中心发生这种现象。
记者：你现在对这项技术有什么新的看法？
达亚：这项技术非常好，是代表未来方向的技术，我们能够利用这项技术改变那么多人的生活，是真的令人难忘啊！
赫什博士也否定了人们对其文章中1／10的误解，“我说的10％是二次手术率，它经常用来达到更好的视力效果，现在LASIK发生并发症小于1％。”
NICE则表现得极其谨慎。在多次联系中，公共关系经理伍德沃德均表示，坎贝尔教授非常重视，“正在研究你的采访问题，将在稍后给予答复。”
问题依然存在
在NICE的报告公布后，中国的眼科学界在两个月前也组织了一次讨论。中华医学会眼科分会主任委员赵家良说，他们的主要观点都发表在今年第5期《大众医学》杂志上，“目前没有新的补充”。
LASIK是目前世界公认的最安全、有效的屈光手术，这一点，他们并没有异议，但“手术是否能成功，与手术设计、医生技术水平、激光设备好坏等因素密切相关”。我国于1993年引进PRK，随后又开展了LA SIK，总体水平与世界先进水平同步，“而一些水平低、条件差的医疗机构也在开展准分子激光手术，通过低价竞争，这种现象让人担忧。”
赵家良教授估计，近两年在国内做过这项手术的患者超过100万。他说，其实任何手术都有风险，准分子激光手术也一样，而且它只是一种锦上添花的手术，不是非做不可，患者在选择时一定要慎重。
在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上，就罗列了21项可能出现的严重后果：如遇严重感染，需要异体角膜替代，以至严重影响视力；存在过矫、欠矫和屈光回退的可能；病理性近视有时术前无法确定，有出现术后发展的度数比原有度数更高的可能；任何屈光程度的患者均有二次手术的可能……
“虽然手术并发症出现的可能性很低，但是，我们要把这些情况清楚地告诉每一个病人，准分子激光手术也是一种微创伤手术，不能使100％的病人均能达到预期的效果。”这个专科的副主任周跃华博士说。
不过，医生本身的技术掌握、设备的可靠性和医疗程序的规范执行，也可以让LASIK这样精细的手术趋于完美。据周跃华提供的数据，同仁医院一次手术达到预期效果的比例占到95％以上，从1993年至今，没有出现严重的并发症。
“二次手术并不等于失败，因为每个病人本身的条件不同，而有些手术本身的设计就是分二次完成，如年龄较大的高度近视患者。”他说。
但一些地区显然在安全性上存在漏洞。5月16日－19日4天的时间里，同仁医院就收治了3例严重的LASIK并发症患者。在他们的病历上，周跃华写下了“角膜瓣破碎”、“角膜瓣溶解”的诊断，而原因他并不愿意过多解释，“因为处在同仁这个位置上，不便评说其他医院。”
像这样的手术失败病例，同仁医院每年都要遇到上百次。《大众医学》披露，“一些医院的成功率在70％以下，情况不容乐观。”一个在业内已经不是秘密的秘密是，一些医院为了降低成本，直接购买了国外的二手设备
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当您面对大大小小的医院铺天盖地的广告，各家医院都说自家的设备如何新，如何先进，医生如何高明，在选择时着实让您不知所措。
建议在您消费选择时要理智冷静，要警惕市场上叫的最响的鱼贩子，往往是臭鱼！医疗广告常有水分和夸大！
1。选设备要注意误区：
准分子激光治疗近视常见误区：
A. 激光仪究竟第几代最好？
答：全世界并无统一的“代”来标志激光的先进性！切勿盲目相信广告和媒体的宣传！因为全世界有一二十个厂家生产准分子激光， 每个厂家均有各自的更新换代数，只有同一厂家的第几代才有可比性。
B. 准分子激光的光斑是不是愈小愈好？
答：非也！光斑太小，发射频率一定时，会使手术时间延长而影响手术。
C. 激光设备是不是越新越好？
答：非也，科技更新尤其是医学更新往往需要时间的验证5至10年，新的机器需要医生适应熟悉，就像新汽车要有磨合期一样.
D. 如何知道设备的好坏？
答：数据最有说服力!
全世界主要准分子激光设备 :
波长 能量 扫描 时间
德国英博乐 193nm 120-180 高斯 6秒 专利
德国爱丽斯 193 134 飞点 22秒
美国威视 193 140 飞点 25
美国鹰视 193 130 飞点 18
日本尼德克 193 130-150 旋转 30
(其它略)
从上表可以看出各种激光数据基本一样，但是手术的时间却有差别！由于时间愈短，角膜暴露时间少，减少干燥，手术效果好，病人在手术台上配合好，
E.跟着广告走！
2。选医院不如选医生：常言道：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，“拜佛要拜佛祖”，而不盲目拜“大庙”。因为有时“庙小神大”，然而有的“庙大神小”，与其拜“大庙”不如求“真神”。
此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。有多少例近视激光手术经验？有多少年的近视激光手术历史？手术医师是否有足够的经验？是否有过失败的记录？做过近视手术的人效果如何？
您可以直接和手术医生面谈，也可从侧面了解。
3。该手术是否有保险
此外，手术医生的资历，不仅要看学位高低，更要看实际临床经验，该医生在近视领域所处的地位。真所谓：“山不在高，有神则灵，水不在深，有龙则名”，求“佛祖”不求“小神”，拜“大庙”不如求“真神”，因为有时“庙”小“神”大，有时“庙”大“神”小，与其拜大庙不如求真神。
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激光近视眼手术的原理是利用准分子激光，在电脑控制下，修理黑眼球表面的角膜组织，使它光滑、规则、弯曲度刚好达到光线聚焦到眼底黄斑上的位置。如果做得不够光滑规则，则表现为散光，如果弯曲度不到位，出现术后近视矫正不足或过头的情况。手术疗效是否满意还受到：1.设备与工程师调试的好坏。2.医师技术的高低。3.病人配合与生物反应这三个重要因素的影响。
激光近视手术目前有两种。一种叫做激光角膜切削术（PRK），激光从角膜表面修理。它只适合6.00D以下的近视，太高的近视做PRK，易造成角膜疤痕混浊。另一种手术叫做激光角膜层间镶嵌术（Lasik），是采用特制的刀具把角膜层间劈开，制成角膜瓣，在角膜基质内进行激光修理；高度近视和低度近视都适合，手术难度较大，易出现角膜瓣的并发症。我的两位女儿和都做了激光近视手术，效果都不错，但问她们的感受，姐姐说“不后悔”。妹妹却说：“怎么不后悔，我死也不再做了”，说明激光近视手术有利也有弊！
利：1、是当前最安全可靠矫治近视眼的方法，不论是国内外的报道，还是我们自己的实验，对6.00D或以下的近视眼患者来说，术后长期稳定的裸眼视力，92%≥0.5，70%≥1.0。对6.00D以上的高度近视眼来说，近视度数越高，手术后的长期效果越差。
2、与同样的美、德、日先进国家的设备和技术的收费相比，国内的手术收费标准十分低廉，只有上述国家的¼-1/6。
3、国内医师临床经验丰富，初步估计，手术病例数已超过30万人。因技高价廉，已吸引不少国外人士来华手术。
4、快捷。激光照射只需几十秒钟，不需住院。
弊：1、手术疗效并非十全十美，总有少数手术患者出现了并发症，个别患者甚至出现感染、眼球穿孔等严重并发症，造成矫正视力下降甚至失明，由于激光手术是在健眼上进行，这种眼本来配上矫正眼镜后视力能完全恢复，如果因手术致使视力下降的话，则是得不偿失的。从这一点来看，手术患者都带有一定的冒险性。下决心手术时，医师与患者都要三思而行。
2、目前激光近视手术在我国开展似乎有些滥，少数单位用商业化操作，广告言过其实，不在技术水平上下功夫，增加了产生并发症的可能性。
3、准分子激光设备与技术仍在不断发展，少数单位不能跟上其发展，致使患者遭受不应有的损失。
第3个回答 2007-02-25
近视眼按近视的程度不同,通常可分为轻、中、高度近视。按病理进程及病理变化又可分为单纯性近视及病理性近视。
单纯性近视患者的眼球结构基本正常 ,眼近视度在成年后也基本稳定,不再发展,因此激光近视手术后,视力恢复快,不会再近视。
高度近视则多属病理性近视,也称进行性近视。这种近视多数有遗传性,在20岁以后仍可能不断发展,而且随着屈光度的加深及年龄的增长,还会出现眼底及玻璃体的变性及退行性改变。所以,这种近视的眼球后部结构已经出现了病理性改变。
准分子激光手术只是改变了眼表面角膜中央区的曲率,激光手术后,原先的眼球结构依然与术前相同,没有改变。但对于病理性近视的患者,尽管激光手术未改变其眼球结构,视力亦恢复正常。但仍要记住:自己的眼后部结构包括玻璃体和视网膜仍可能发生变性和退行性变,近视的度数仍有可能会因加深而重新产生。所以,高度近视患者在手术后,仍需注意保护眼球,避免剧烈活动及眼球撞击等,以防高度近视眼底并发症的产生。
第4个回答 2007-02-25
近视眼按近视的程度不同,通常可分为轻、中、高度近视。按病理进程及病理变化又可分为单纯性近视及病理性近视。
单纯性近视患者的眼球结构基本正常 ,眼近视度在成年后也基本稳定,不再发展,因此激光近视手术后,视力恢复快,不会再近视。
高度近视则多属病理性近视,也称进行性近视。这种近视多数有遗传性,在20岁以后仍可能不断发展,而且随着屈光度的加深及年龄的增长,还会出现眼底及玻璃体的变性及退行性改变。所以,这种近视的眼球后部结构已经出现了病理性改变。
准分子激光手术只是改变了眼表面角膜中央区的曲率,激光手术后,原先的眼球结构依然与术前相同,没有改变。但对于病理性近视的患者,尽管激光手术未改变其眼球结构,视力亦恢复正常。但仍要记住:自己的眼后部结构包括玻璃体和视网膜仍可能发生变性和退行性变,近视的度数仍有可能会因加深而重新产生。所以,高度近视患者在手术后,仍需注意保护眼球,避免剧烈活动及眼球撞击等,以防高度近视眼底并发症的产生。本回答被提问者采纳