腕管综合征是怎么引起的？

Question

如题所述

Answer 1

腕管综合征是由什么原因引起的?
(一)发病原因
腕管是腕掌部的一个骨——纤维管，拇长屈肌和4根屈指浅肌腱，4根屈指深肌腱及正中神经通过此管进入手部，腕管在手腕掌桡侧，由腕骨和腕横韧带构成，腕横韧带坚韧，近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素，正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。
腕管综合征的发病与慢性损伤有关，手及腕劳动强度大时容易发病。
引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类：
1.局部因素
(1)引起腕管容积减小的因素：如Colles骨折，Smith骨折，舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。
(2)引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤，纤维瘤，腱鞘囊肿，腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低，蚓状肌肌腹过高)，非特异性滑膜炎，血肿。
2.全身性因素
(1)引起神经变性的因素：如糖尿病，酒精中毒，感染，痛风等。
(2)改变体液平衡的因素：如妊娠，口服避孕药，长期血液透析，甲状腺功能低下。
3.姿势因素用腕过度劳动者，如计算机操作人员，扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸，Gellman等人对77例截瘫患者调查发现，其中有38例(占49%)患有腕管综合征。
但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。
(二)发病机制
腕管是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成的骨纤维性管道，腕管的桡侧为舟骨及大多角骨;尺侧为豌豆骨及钩骨;背侧为头骨，舟骨，月骨及小多角骨;掌侧为腕横韧带，腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟，桡侧附着于舟骨结节和大多角骨顶，腕横韧带很坚韧，近似梯形，大小如一般的小邮票(约2cm×2cm)，厚1～2mm，远端与掌腱膜相延续，近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续，其位置约在近腕骨与掌骨基底部水平。
腕管的横断面略似椭圆形，其顶点在桡侧，在腕管中有9条屈肌腱和1条神经(即正中神经)通过，腕管的面积与9条屈肌腱和1条神经的面积总和之比约为3∶1，因而，腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的空间，9条肌腱分浅，深两层排列，浅层为指浅屈肌腱，由小指至食指依次重叠排列，深层为指深屈肌
腱，从桡侧向尺侧重叠排列，它们又被两个腱滑液鞘所包绕，即桡侧滑液囊和尺侧滑液囊，拇长屈肌腱位于浅层桡侧，其位置较为恒定。
正中神经在指浅屈肌腱的浅面(多位于中指，环指指浅屈肌腱浅面)，位置较为恒定，正中神经总是直接与腕横韧带相接触，这一特定的局部解剖关系加之腕横韧带又是较为坚韧的纤维组织，弹力纤维少，所以任何原因引起的腕横韧带变性必将引起对正中神经的摩擦及卡压，尤其在腕背伸时更为明显，正中神经绝大多数(约95%)在腕横韧带远侧缘分成内，外侧两支，外侧支发出返支支配拇短展肌，拇对掌肌及拇短屈肌(浅头)，终末支为第1指掌侧总神经，其末端又分为3支指掌侧固有神经，分别分布于手拇指桡，尺侧及食指桡侧缘皮肤，且至食指桡侧缘的固有神经有分支至第1蚓状肌;内侧支分为第2，3指掌侧总神经，至掌指关节近侧又各分为2条指掌侧固有神经，分布于食指，中指与中指，环指相对缘的皮肤，第2指掌侧总神经还分支至第2蚓状肌，因而，正中神经卡压后出现相应的感觉运动障碍(图1)。

Answer 2

抒玛为您讲解尺神经：
抒玛说三大神经：这是我们人体十分重要的一根神经，它和正中神经、桡神经一起，并称为支配上肢感觉和运动功能的三大神经。
抒玛说起始及走形：尺神经起自头颈部的臂丛神经，穿过腋窝后，沿着上臂和前臂进入到手掌。
抒玛提醒您我们生活中的许多动作，如手指的内收和外展、向尺侧屈腕关节、手指远端关节的屈曲，都是由尺神经支配前臂和手掌的一些肌肉完成的。除了运动，我们手掌尺侧、小拇指和无名指部分区域的感觉也是由尺神经负责。
抒玛为您讲解肘管：
尺神经从上臂进入前臂时，就要通过我们所说的肘管这个结构。
顾名思义，肘管其实就是位于肘关节部位的一个管道，它由肱骨、韧带、肘关节囊和肌肉的肌腱共同围成。
抒玛发现这个管道周围的结构一旦发生增生、肥厚、畸形等病变，就会导致肘管内空间更加狭小，使原本就只能勉强在里面穿过的尺神经受到挤压。可想而知，脆弱的神经受到压迫损伤后，它的功能也会受到极大的影响。
因此，肘管综合征是尺神经在肘部通过肘管时受到压迫所产生的一组临床综合征，不知现在您明白这个病的前因后果了吗？