哪一刻你突然感受到了当医生的难？
一位一线城市三甲医院的副主任医师讲述了这段日子以来他自己的观察和经历，如同很多站在舆论中心的普通医生一样，他问道：“普通医生有定价权吗？这是顶层设计的问题，不能把这些矛盾转移给普通一线医生，普通医生只是这套制度的执行者。”
医生是一份需要高度责任感的职业，医生需要面对各种各样的疾病和病人，需要在短时间内做出正确的诊断和治疗方案。有时候，医生可能会遇到病情复杂、病人病情危急、医疗设备不足等问题，这些都会给医生带来很大的压力和挑战。
此外，医生还需要处理医疗纠纷、与患者及家属沟通、协调医疗资源等问题。这些都需要医生具备高度的专业知识、沟通能力、协调能力和心理承受能力。
因此，医生在工作中可能会遇到很多困难和挑战，需要具备坚强的意志力和应对压力的能力。同时，医生也需要不断学习和提高自己的专业技能，以更好地服务于病人。
成为一名优秀的医生需要具备以下几个方面的能力和素质：
1. 专业知识：医生需要掌握扎实的医学知识，了解各种疾病的病因、发病机制、诊断和治疗方法等。
2.临床技能：医生需要具备熟练的临床技能，包括体格检查、病史采集、实验室检查和影像学检查等。
3.沟通能力：医生需要与患者、家属、其他医护人员等进行有效的沟通，以便更好地理解患者的病情和需求，并向患者提供有效的医疗建议。
4.责任心：医生需要具备高度的责任心和使命感，对患者的生命健康负责，并积极采取措施预防和控制疾病的发生和传播。
5.团队合作能力：医生需要与其他医护人员密切合作，共同制定治疗方案，并在治疗过程中密切协作，确保患者获得最佳的治疗效果。
6.自我管理能力：医生需要具备良好的自我管理能力，包括时间管理、压力管理、情绪管理等，以保持良好的身心健康和工作状态。
总之，成为一名优秀的医生需要全面的素质和能力，需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以更好地服务于患者。
1. 不幸的病患结果：医生经常面对病患的不幸结果，例如治疗失败、疾病恶化或死亡。这个瞬间会让医生感到沮丧和无力，因为他们会认为自己的努力没有达到预期的效果。他们需要面对病患及其家人的悲伤，同时也需要自我反思是否有更好的治疗方式。
2. 遭遇道德困境：医生可能会面临道德困境，例如决定是否揭示一个严重的诊断结果或隐瞒某些信息以保护患者的感情。这个瞬间需要医生权衡患者的权益、伦理原则和职业责任，做出正确的决定是非常困难的。
3. 资源有限的挑战：医生在资源有限的情况下工作是常见的。例如，医生可能面临抢救伤病员时出现缺乏设备或药物的情况。这个瞬间需要医生迅速决策，利用有限的资源给患者提供最佳的治疗，同时感受到无能为力的困扰。
4. 患者态度和情绪变化：医生经常会遇到患者的情绪起伏和态度变化。有些患者可能因为痛苦和焦虑而表现愤怒、挑剔或不合作。这个瞬间需要医生保持冷静和专业，同时尝试与患者建立信任和理解的关系。
5. 工作压力和长时间工作：医生经常面临巨大的工作压力，包括长时间工作、工作量大和高度责任感。这个瞬间需要医生保持专注和集中注意力，同时管理自己的身心健康。
因为医生需要面对生死、负责病人的健康，并在有限的资源和困难的情况下做出艰难的决策。医生需要处理复杂的情绪和道德挑战，同时强调关怀和专业。这些都是医生职业的特点，也是为什么当医生是一项艰巨而受尊敬的工作。
首先，医生面临的一项巨大难题是工作压力。医生的工作通常需要处理生命和健康的重大问题，这使得他们的工作充满了高度的紧张和责任感。他们需要在有限的时间内做出准确的诊断、制定有效的治疗方案，并确保病患得到最佳的医疗护理。这种高压环境可能导致医生的情绪紧张和体力透支，长期下来可能会对他们的健康产生不利影响。
其次，医生需要面对的困难之一是与病患家属的沟通。虽然医生通常是治疗疾病的专家，但他们也需要具备一定的沟通技巧，以便向患者和家属传达复杂的医疗信息。有时，医生需要告知病患一些不好的消息，比如疾病恶化或预后不佳，这是一项极具挑战性的任务。面对病患和家属的情感反应，医生需要表现出同情和理解，同时提供专业的建议。
第三，医生常常需要应对工作量大和时间不足的问题。医疗行业通常会出现忙碌的情况，医生需要处理大量的病患和医疗记录，这可能导致工作超时和疲劳。时间不足可能会影响医生的工作质量和病患的护理。此外，医生也需要不时更新医学知识，参加培训和研讨会，以跟上不断发展的医疗科学。
另一个医生面临的挑战是医疗责任和法律风险。医生需要遵守众多的法规和医疗标准，以确保提供的医疗护理是合法和安全的。医疗失误可能导致法律诉讼和职业生涯受损，这使得医生需要时刻保持警惕和专业。这种法律压力可能对医生的心理健康产生负面影响。
此外，医生还需要应对病患的各种期望和需求。有时，病患可能会对医疗护理提出不切实际的期望，或者对治疗结果感到不满意。医生需要平衡病患的需求和医学现实，有时候可能需要面对难以解决的道德和伦理问题。
最后，医生也会经历工作与生活平衡的挑战。医生的工作通常需要不规律的工作时间，包括夜班和周末。这可能会对他们的家庭生活和个人生活造成困扰，导致工作与生活的平衡变得更加困难。
尽管医生面临许多困难和挑战，但他们的工作也是非常有意义和值得的。医生有机会拯救生命、减轻病痛，对社会健康和福祉产生积极影响。尽管他们常常承受巨大的压力，但医生的职业是受人尊敬和令人骄傲的。我们应该感激医生的辛勤工作和奉献精神，并为他们提供支持和尊重。
由于各种因素，成为一名医生可能是一项要求很高且具有挑战性的职业，包括:
长时间工作:医生经常工作时间长且不规律，包括夜班和周末，这可能导致疲劳并影响工作与生活的平衡。
情绪紧张:处理病人的疾病、痛苦，有时失去亲人会给医生带来情绪上的损失。他们可能很难在提供同情关怀的同时保持情感距离。
高度的责任感:医生对病人的健康和生命负有巨大的责任。做出可能会改变生活的关键决定可能会让人感到压力。
复杂病例:医疗条件可能很复杂，诊断和治疗具有挑战性。医生需要不断更新他们的知识，以跟上医学的进步。
沟通挑战:与患者、家属和其他医疗保健专业人员进行有效的沟通是必不可少的，但由于医学知识水平、文化背景和所涉及的情绪不同，有时可能会很困难。
管理负担:医生经常需要处理管理任务、文书工作和电子健康记录，这可能会减少对患者的直接护理。
诉讼风险:医生面临医疗事故诉讼的风险，这可能导致情绪困扰和法律并发症。
工作量和职业倦怠:职业的高要求会导致职业倦怠，其特征是身心疲惫，脱离工作，成就感下降。
道德困境:医生在实践中经常面临道德困境，这要求他们做出具有挑战性的决定，与他们的专业和个人价值观保持一致。
持续学习:医学是一个不断发展的领域，医生需要持续学习，以跟上最新的研究和治疗方法。
值得注意的是，虽然医生可能具有挑战性，但它也是一个有益的职业，医疗保健专业人员对患者的生活产生了积极的影响。许多医生在提供护理、诊断和促进医学进步中找到了成就感。他们所面临的困难往往与帮助他人和在医疗保健领域有所作为的满足感相平衡。
奶奶心态崩溃了，对从上到下整个医疗体系及其不信任，从上到下投诉了个遍。
主任对我说：你要是第一位接诊的医生，知道胸片结果是好的，还会给这个娃做CT吗，毕竟稀里糊涂的家长多了去了，做CT如果没事还把你骂一通说你乱收费。每天门诊这么多病人，在一早上接诊了4.50个病人后，万一碰到这个娃，你是否也会让他回家吃药观察？有些东西很细微，但很致命，你要是能比别人多一个心眼，哪怕那个心眼会让你饱受谩骂，你也去做了，那你就是了不起的医生。当医生不容易啊，小伙子。
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本人是想说明一下当医生有多难，这个难，或来自于对自己业务能力的高要求，或来自于面对家属的胡搅蛮缠，或来自于当代医学的无能为力等等。至于事件中谁对谁错，其实还是比较明显的。本人现在还在规培期间，还听过见过几个让人听了就觉得，当初为什么要学医的的情况。
先来一个
当时在神经内科轮转，早上交班听到隔壁组的医生貌似出现了纠纷，具体是什么情况也不是很清楚。早上跟着自己组的主任查了房，回来写完病程在摸鱼的时候，突然隔壁组的医生过来说，小伙子，有空没，跟我一起会一会家属，他们人有好几个，帮我壮个胆。我从来没有碰过这种场面，想去看看就跟过去了。到了谈话间，我问那个医生：老师，什么情况吗，好像有什么麻烦？他说：这样的，昨天急诊夜班来了个病人，下去了解病情，这个病人因为头疼头晕，在地方卫生院打了说是什么补药后出现抽搐，下面以为是中风啥的，然后就转到我们这里，到了之后也就没抽了。我看了一下，这个人口角紧闭，颈部发硬，比较典型破伤风的症状，然后就把他收进来了，本来这种病人应该是感染科的病人，但是他们见的少，而这种病人表现跟神经系统疾病很像，所以以前分给我们科就多，我们科见多了也就收过来，感染科现在反而不太会看破伤风。在急诊我找遍了这个病人全身没看到什么特别的伤口，病人迷迷糊糊说不清。收到住院部后，问家属有没有外伤史也讲不清楚，就说病人是给下面卫生院针打坏了。我当时问了打什么针，家属说打了天麻（营养神经的药，老人家常说的补针之一），这个我印象很深，后面还有一个什么针没听清，因为急诊又来了一个病人，是中风患者，要赶紧溶栓的，我又跑的下去处理急诊的中风病人，下去的时候开了些液体，因为病人之前肌肉抽的厉害，能量消耗的多还补了一瓶氨基酸，然后跟病人儿子说你爸这个很有可能是破伤风，过会儿说不定还会抽的，说完就急匆匆去急诊了。跟中风病人家属在谈溶栓的注意事项时，住院病房电话响了，那个破伤风的病人真的抽了，人都扭起来了，氧合都掉下来了（缺氧）！我真的郁闷，两头都很紧急，都是要命的东西，赶紧联系总值班，总值班带着icu的人过去处理了，后面气管插管，送icu观察了。然后我在急诊处理完，回来的时候，被破伤风的家属给围住了，他们说这病人是给我氨基酸打坏了的，原来在卫生院打的就是天麻和氨基酸，都跟我说过了，怎么还打，你还有没有医德。我天麻记得很清楚的，至于氨基酸真的没印象，针确实是还有个针，但退一万步，氨基酸也不会把人给打抽了，破伤风是高消耗疾病补充能量也是需要的。总值班后面也来了，说明天好好说，今晚先让病人稳定了先，药水有问题是吧，我们已经把药水拔了没打了，放监视器下，明天拿去验看看到底有没问题。早上护士跟我说破伤风病人家属来了，说想听我讲两句，我说行，来谈话间吧。
过了会儿，来了两个大妈级别的人物，医生还没说，她们就开始了，就把她们分成A和B吧。A说：我想听听你医生能说些什么。B这时一把把A拉过来:你别说了，这还有什么好说的，就是针打坏的！医生：你们不是想听我说两句吧，那我能说不… B：你还有什么好说的？A：我们是农村人，什么都不懂，你不能瞎来啊，都说了这针打不得打不得，你为什么还要打啊。医生：呃，那我能讲两句不？B：你说什么说啊，病人他昨天白天好好的，就是给你们打坏了，别以为我们是农村人就欺负我们。医生：我没有欺负你们，我也是农村人的儿子，你们过来不就是想听我说吗…
后面还是A、B自顾自讲，说来说去就是氨基酸把人打坏了，说的泪流满面，其他病人和家属都在门口看发生了什么。护士看这情况不对，于是就叫了保安。保安来了，AB就说的更大声了，我们又没打人，你们这是什么意思云云，最后留了一句，我们是农村人，我们什么都懂。走了
等AB两人走后，医生无力的看着我，你说，这样的家属，哎…
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第一次在知乎敲这么多字，评论有人说答主像写故事会的，比较墨迹，哈哈哈，那真的抱歉，答主文笔确实不咋地，写这些东西也是给自己留个纪念，图一乐，尽量把听到碰到的东西说清楚。
下面说一个在心内科轮转时碰到的病人。
那是个心梗的病人，白天收到住院部，管床医生是我当时跟的副主任。跟着去问病史，看病人精神这些还挺好的，患者是个退休老教师，能说会道，签字都是自己签的。然后副主任说，你现在还在溶栓的窗口期，要做介入现在还来得及，你确定不做吗？患者笑了笑：我现在感觉挺好的，观察一段时间，我就回去了。回到办公室，副主任就跟我说，把拒绝治疗知情同意书给他签了，这个人出意外的风险还是很大的，昨天晚上急诊肌钙蛋白超出正常范围10倍（诊断心梗的重要指标），心电图提示st段也抬的厉害（心梗比较典型的心电图）。
中间给大家科普一下啥叫心梗，急性心肌梗死，因为各种原因，人体产生了血栓，然后通过血液循环游到心脏把心脏血管给堵住了，导致周围细胞坏死。就相当于一条河流，中间被人用泥沙堵住了，这条河就断了，河流下支的花花草草没水就会慢慢死掉。而介入手术就相当于是把河流再通了，但水虽然通了已经死了的花是不能再活过来，同理已经死掉的心肌细胞也不能恢复，但是介入治疗能阻止坏死的范围扩大。（再插一条，我在急诊轮转的时候，急诊的老师跟患者家属解释心梗，也是大致这么说的，结果患者家属小声嘟嘟，我们是来看心脏的，说什么花花草草小河大江的，这医生会不会看病的…）
查房查了两天，这个患者情况都挺好的，期间也跟患者子女说了，前面最佳时间已经错过，但等病情稳定下来后还是建议再做个介入治疗，看看心脏血管有没有狭窄的，家里人也是笑着摇了摇头。
第二天晚上10点，我洗了澡准备睡觉的时候，副主任突然打电话给我，让我马上去医院，说之前那个拒绝做介入手术的患者人没了！我赶紧去医院，到病房的时候已经围满了医生，大家在轮流做心肺复苏，但心电图上基本上是一条线了，这么做纯粹是为了给患者家属一个缓冲的时间。
轮流按了半小时左右，一个患者家属说，好了，就这样吧，别折腾老人家了。
然后我就跟副主任他们回到办公室，副主任跟我说，这大概率是急性心肌梗死的致死性并发症心脏破裂，哎，早让他们做介入了。不一会儿，医生办公室涌入一群家属，找副主任，说，你就是x主任是吧，你给我说说看我父亲早上还好好的怎么现在就没了。副主任：早在急诊的时候，我们会诊医生就跟你们家属说了，你父亲这情况需要做介入治疗，你们拒绝了，还签了字，住院后我又问你们做不做，你们还是拒绝了。另一个家属：那天晚上都是老人家，都不懂的，你们医生懂的，就不能直接拉过去做手术吗？副主任一听这话就有点不高兴，还想理论，被科室正主任拉住了，摇了摇头。然后就是一群人叽叽喳喳说着什么这也就是现在社会文明起来了，不让早把你这个医生给打了，老人家不懂，医生也不懂之类的话。副主任也没理会他们，配合医务科的人封存病例资料。最后还来了个患者村里矛盾调解员之类的人物，把家属一帮人给支走，然后跟科室正主任说，大家各退一步，他们家属肯定有不对的地方，但你也不能说你们医生一点问题都没有吧？后面还是好商量的，具体情况明天到医务科说吧。
等到人都走的差不多了，那天去给患者急诊会诊的医生看我也来了，就跟我说，这患者纯粹就是被家里人给害死的，当时这个病人因为胸痛过来的时候，第一时间是同意做介入治疗的，我当时连手术室的医生都联系好了，结果过了一会儿患者觉得自己胸痛比之前好一些了，然后他边上的那些亲戚就说是我们医生把病情夸大了，现在人都好了，就没事了，还说村里之前也有人心梗熬一熬后面也好好的，结果就不做了，住院观察两天，我跟他们说了好多遍，做介入的必要性，还拿化验单和心电图跟他们说这些指标都说明老人家是心梗可能性极大，不能说不痛了就表示没问题了。结果还是不做，有时挺无奈的，这个人我们明明能救的，但没有签字我们也无能为力，刚刚还有个家属更搞笑，还说直接拉过去做手术，这要是手术中万一出点意外，或者推到手术室他就心脏破裂了，那我们都要完。你看吧，这个患者急诊签了一张拒绝介入治疗单，住院后又签了一张拒绝介入治疗单，一共两张，我们到时候还是要扣绩效，看看明天谈价还价怎么说了。
最后副主任给扣了1200的绩效。
这件事让我有几点颇深的感触。
那些所谓签字并不能完全保护医生，更像是最后赔偿时的优惠券，有签字能打折，没签字就全额。
家族里有一个医学背景的人还是很重要，一群不懂医学常识的人靠着道听途说的民间传闻是真的害人。
还有心肺复苏真的好累…
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没想到还能更新，因为前段日子刷到了第一个事件类似的新闻，也是第一次胸片没拍出来，我甚至怀疑当时主任就是听的这个案例，然后有点记混了跟我说的。真的心痛，记得实习时候老师问大家，如果一个人把化验单拿给你，上面提示血糖低，你们怎么考虑，有人说可能是糖尿病服用降糖药过量，有人说可能是饿肚子饿太久了，有人说腹泻，甚至还有人说是胰岛素瘤等等一堆可能导致低血糖的原因，等周围回答的声音慢慢消失，老师说到，你们说的情况都对，但还有一点我还没听到有人说过，你们再想想。见大家都说不出来了，老师缓缓的说 ，还要想想有没有可能是化验单出了问题，没有思路的时候我们可以再验一次看看。大家恍然大悟。希望医生同仁能小心小心再小心，谨慎谨慎再谨慎。