超声影响最大这个大家都是公认的没有异议，第二到底是啥呢？我倒是觉得都差不多。首先是X光平片，这个最普及，标准最完善，拍差不容易，拍好更不容易！越是基础的越能体现出水平啊！我常年在急诊待着，常年碰到各种不计其数的各种莫名其妙的患者因为各种原因无法配合拍摄，在这种情况下你怎么才能把问题拍出来？非常考验基本功！基本的脚的正斜位，人家断脚的咋拍？车祸腿断了抬都抬不起来咋拍？小儿麻痹症关节扭曲的你咋拍？再讲MRI，水深！我们科以前有个大牛，光听MRI的声音就能知道你扫的什么序列，TR、TE是多少。我们的同行应该知道这有多厉害。最后是CT，我们说只要把患处全扫描进去就行了，不漏就能通过后处理诊断。但是比如增强呢？还是那位大牛2010年的时候就可以用15ml的碘帕醇做出非常漂亮的心脏造影，还是老式的64层GE的VCT。我想至今大多数医院也没法做出来吧。15ml碘剂对患者的好处和难度之大各位同行都应该明白。不同医生水平不同，结果差距都挺大，非要排名的话，我认为B超排第一，因为是实时动态的，不但考验知识储备，眼力，还考验手法。CT和MRI比，我觉得CT更难，因为核磁比CT多数情况可能显示要更细致和清晰，说白了就是科技越进步，诊断越准确。自动出结果只存在于化验，超声和放射检查我认为永远不会出现机器完全取代人的现象。超声作为独立的影像学科，医生也是进行操作的，所以对于发现病灶主观性较大。所以其中超声是医生水平影响最大的。
现在很多人已经不知道在核磁和CT出现之前X线有多么威猛了。上能看牙看颈椎，下能看腿看膝盖，交叉韧带内外侧韧带髌前韧带甚至半月板都曾经是X线的适应症。只不过现在出现了更好的检查手段，但是永远不要忘了，这个学科叫做诊断上X线图像叠加信息多，需要认真读片，否则非常容易漏诊。曾经有一位老师非常专业，患者无任何主诉，就是普通的体检，他就靠一点点怀疑，要求患者补做一个CT，之后发现了一个在X线片心影位置的病灶，病例结果为肺腺癌。患者及时就诊，手术后康复。这个位置的占位恐怕90%都被漏诊了。个人认为核磁是毫无争论的第二，超声的切面与诊断，全看是否敬业，技术角度相关不大。但是本人大学的一位老师，只是一位技师，号称甲状腺超声病理，退休后还要返聘做超声，我也是佩服的不行。
B超非常依赖于医务人员的专业水平，主要原因是：超声图像的信噪比太小（噪声大），还有许多特殊的伪影（里面包含着进行诊断需要的重要信息，需要针对性地分析）而这种专业水平本身并不好获取，原因是：现有的很多医疗培训的资料很多都是采用临床的实例，或者是用plastic phantoms 来模仿身体组织。前者实例太少，而且涉及道德、人伦问题，后者则是和真实的身体组织相去甚远。所以这种传统的培训方式不能为受训人员提供大量的、精准的图像进行学习。此外，学习过程中，还需要专家从旁指点，耗费的人力物力巨大。因此其实现行的许多B超检查都没有遵循严格的规章，一些少见的病症并没有被检查出，但实际上它们带来的影响很有可能是极其恶劣的 。
