压疮的治疗

Question

如题所述

Answer 1

发生压疮多有络瘀滞不畅，肌肤失养有关，因此，活血化瘀也成了治疗压疮、褥疮等疮伤最基本的方法之一，高的软膏选用血竭、乳香、末药等活血化瘀中药；
压疮、褥疮之所以难以愈合，与溃疡创面坏死组织不能彻底祛除有关，因此，西医外科常用的方法就是做溃疡基底部的组织搔扒，以期达到清除坏死组织的目的。这种搔扒的方法在处理普通外伤感染的溃疡效果很好，而处理褥疮等疮伤效果就不十分理想。
高的软膏所用的祛腐生肌法，选用祛腐生肌药，祛除坏死组织。压疮、褥疮等疮伤患者绝大多数合并细菌和真菌感染，致使溃面加大加深，缺乏皮肤屏障保护，致使难敛而易溃，而高的软膏能提供一个湿润密闭乏氧的有利于创面愈合的局部环境。

Answer 2

褥疮的临床表现和分期分级根据褥疮发生的病理变化，临床过程可以分为三期：第一期——红班期；局部血液供应不足，组织缺氧、小动脉反应性扩张，受压部位表现为局部瘀血， 皮肤呈现红斑，但此期皮肤并未破溃。第二期——水疱期；表皮水疱形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀，绀色加深，硬结明显。第三期——溃疡期；局限于皮肤全层坏死，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。为避免恶化，及时使用菩旭堂生肌膏涂抹护理。

Answer 3

褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。多见于长期卧床患者，发生于骶骨坐骨结节及肌肉层较薄部位。其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期（浅度和深度）。

对于不同级别的褥疮症状，选择不同的疗法和药物来进行对症性治疗。让透气性好的中药(如果透气性差，分泌物会再次腐蚀伤口)直接接触疮面，起到杀菌消炎、活血化瘀、祛腐生肌的功效。

具有见效快、不手术、不植皮（避免植皮手术拆东墙补西墙的笨拙疗法）的特点，会由内而外形成新的肉芽组织。

Answer 4

1、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行。
2、正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧斜侧应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌。
3、床褥、床单的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床卵窝形为佳、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物;气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。
4、保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮的方法多种多样，我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。
预防压疮最有效的措施是定时翻身。鼓励并协助患者及时的更换体位，帮助患者翻身，间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施，一般坚持2h左右翻身一次。合理使用减轻压力装置，其中以透气的促愈翻身垫最好，改变患者受压部位的受压点，缩短了局部受压时间，使受压部位维持良好的血液循环，减轻由于局部组织受压而引起的疼痛，有效降低长期卧床的病人发生褥疮的风险，而且具有防滑颗粒，确保稳定支撑，提高其生存质量，独特的八透气道也保持了受压部位清爽干燥，有效避免潮湿引起皮疹，减轻了家属护理患者的劳动强度。

Answer 5

压疮的3个时期以及护理措施如下：
1，可疑深部组织损伤期。此期应及时去除病因，积极采取各种措施。防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激。保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环，改善全身营养状况。
2，炎性浸润期。护理要点：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。
3，溃疡期。护理要点：褥疮关键是要感染与溃烂同治，先用医用碘伏消毒，再用棉签把腐肉、死皮清除清创，然后直接在伤口喷瑶 肤康，一般每天喷3-5次即快速收水愈合。此外，天热时要注意多给患者翻身。
对于长期卧床的患者尤其要勤翻身，保持皮肤的清洁干燥，增进营养的摄入，增加抵抗力。加强患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度。