股骨粗隆间骨折

女,83岁,右股骨上段粗隆间骨折,医生建议在家卧床休息,也没有做牵引,请问要穿防旋丁字鞋吗,脚掌会往外,不知道怎么做会好些,还有其他的一些要点,护理等,吃什么药,食物也请告诉我,我奶奶对我很好,希望她可以早些好起来,谢谢大家了?
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一、临床表现:

1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。

2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。

二、诊断依据:

1.有外伤史。

2.上述临床症状和体征:疼痛、压痛、外旋畸形等。

3.X线摄片可见骨折。

1.牵引疗法

  适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的稳定性骨折并有较重内脏疾患不适合手术者。牵引的优点是可控制患肢外旋,对I、II型稳定性骨折,牵引8周,然后活动关节,用拐下地,但患肢负重须待12周骨折愈合坚实之后才可,以防髋内翻的发生。

  对不稳定性骨折牵引的要求是:

a.牵引重量,约占体重1/7;

b.一旦髋内翻畸形矫正后,需保持占体重1/7~1/10的牵引重量,以防髋内翻畸形再发;

c.牵引应维持足够时间,一般均应超过8~12周,骨折愈合初步坚实后去牵引。

  2.闭合经距多根斯氏针内固定

  先行胫骨结节牵引,进行复位,行全身系统检查,伤后3~7d内在骨折台上手术。用4枚直径3.5mm斯氏针同股骨颈骨折多根斯氏针固定术。

  3.钉-板类内固定

  本方法适用于成人各种类型骨折,常用的内固定有DHS(动力性髋螺钉)和Charnley滑动加压钉等。

  4.Ender钉固定

  钉从股骨内髁上2cm处凿孔,在X线电视荧光屏上观察Ender针,穿过骨折部直达股骨头关节面下0.5cm左右。使数根钉端呈扇形或鱼叉样散开,以固定近端骨块。术后施皮牵引或防外旋鞋。

  5.Gamma钉固定

  90年代初,一些国家采用Gamma钉,即一根带锁髓内针,斜穿一根通过股骨头颈部粗螺丝钉,因主钉通过髓腔,从生物力学分析,力线离股骨头中心近,因此,Gamma钉股骨内侧可承受较大应力,可达到早期下地负重的目的。
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第1个回答  2014-04-01
护理工作对粗隆间骨折的疗效起着极其重要的作用。由于粗隆间骨折患者绝大多数是用牵引,极少数施行手术治疗。所以此种骨折的护理重点是老年牵引患者的护理。为了能够早些恢复,可以吃一些骨骼重建配方,贺欣康就不错的。
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