羊水是指羊膜腔内充斥的液体,可以起到保护胎儿、缓冲外界压力等作用。通常情况下,子宫可以分为左上、左下、右上、右下四个象限,而羊水指数指的是四个象限羊水深度之和,在怀孕37周时,羊水指数的范围在8-18cm之间。如果羊水指数多于这个范围或少于这个范围,考虑存在异常情况,此时应立即将孕妇送医,并在医生指导下进行调控。
1、羊水过多:如果羊水指数大于18cm,考虑为羊水过多。要注意排查胎儿是否有消化系统的畸形,最常见的是气管食管瘘。还需要注意孕妇是否有妊娠期糖尿病,建议做75g葡萄糖耐量试验,以明确诊断。此时可以在专业医生的指导下,考虑通过穿刺放出少量羊水来缓解症状;
2、羊水过少:如果羊水指数小于8cm,考虑羊水过少。要注意孕妇是否有妊娠期高血压疾病或者是抗磷脂综合征,需要监测孕妇血压,还要做胎心监护检查,注意胎心的反应型是否良好。此时可以让孕妇多喝水,通过水化疗法增加羊水量。但若羊水减少是胎膜早破引起,应立即住院,给予抗生素预防感染。除了要监测羊水量,还要注意羊水的性状,如果羊水是3度浑浊,要警惕急性胎儿宫内窘迫,必要时可用催产素进行引产。此外,建议2周之后再次复查羊水指数,注意羊水量是否有改变。