食管癌的放射治疗是什么？

Question

如题所述

Answer 1

食管癌患者就诊时绝大多数为中晚期，很多无法手术治疗。放射治疗损伤小，受食管周围重要脏器和组织的限制较少，适用范围宽，不能手术者多数仍可进行放射治疗，而且很多情况下手术需配合术前或术后放疗，因此放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一，约80%的食管癌患者需采用放射治疗。食管癌放射治疗按治疗目的可分为根治性放疗和姑息性放疗，按治疗方式可分为体外照射和腔内照射，按是否与手术配合可分为单纯放疗和综合治疗（术前或术后放疗）。

（1）适应证与禁忌证：根治性放疗是期望癌肿能得到根治，患者可能获得长期生存。姑息性放疗仅希望通过治疗能减轻患者痛苦，主要是缓解吞咽困难，并延长患者生存时间。

①根治性放疗适应证：一般情况较好，病变短于7cm，无明显肿瘤外侵，食管无严重狭窄（能进半流质）。X线片上无明显穿孔征象（大的溃疡龛影或尖刺），无声带麻痹与锁骨上淋巴结转移等。

②姑息性放疗适应证：一般情况尚可，仍能进半流质或流质饮食，X线片未显示穿孔。

③放射治疗禁忌证：一般情况很差或恶病质者；食管完全梗阻者；食管穿孔或已形成瘘管者；已有远处转移者。

患者采用根治性放疗或姑息性放疗，主要由肿瘤分期、患者体质状况等因素决定。而且二者的关系是相对的，常根据治疗中病情的演变而调整。某些禁忌证也是相对的，如食管气管瘘患者在行胃造瘘或修补术病情稳定后，应争取给予姑息性放射治疗，个别仍有治愈的机会。

（2）放射与手术的综合治疗：中晚期食管癌的治疗效果均不理想，局部复发是导致治疗失败主要原因。手术后的局部复发，多数是癌瘤外侵部分，术前放疗能起到较好治疗作用。放疗后的局部复发，多数是原瘤体的残存癌，放疗后手术切除则是最彻底的治疗手段。

因此手术与放疗的合理结合可能是提高食管癌治疗效果的有效方法。

Answer 2

对于食管癌的治疗，我们主要是根据，食管癌的分早中晚，来进行不同的治疗方法的。
早期因为肿瘤主要是位于粘膜层内，这个时候，肿瘤侵犯还不是很深，有时直接用腔镜下拨出内膜，或者是把内膜切掉，就可以达到非常好的治疗效果，但是对于那些超出粘膜层下面的肿瘤，主要还是选择外科手术的治疗，术后必要时根据肿瘤的侵犯情况，再配合放疗或者是化疗。
对于一些中期以后的肿瘤，还是强调以手术为主的综合治疗，就是说可以做一种术前放化疗。然后肿瘤缩小一些再给予手术，或者直接手术之后再给予放化疗。
目前主要的治疗方式，还是手术和放化疗。在肿瘤晚期的时候，可能做不了手术的，就会单纯的放疗，或者是化疗，或者是结合放化疗的治疗手段。目前一些新的像靶向治疗在食管癌里面暂时还不是很成熟，尚在实验阶段。

Answer 3

放射治疗是食管癌的主要治疗方式，因为食管癌患者在诊断时候很多都已经是中晚期，不适合手术，只能做放射治疗。如果单纯治疗食管癌，使用放射线治愈率很低，只有10%左右。中国在学习国外的经验以后将放射治疗合并了化学药物治疗进行治疗，食管癌的生存率可以提高到40%。早期的食管癌通过手术治疗，5年生存率在国内报告的水平不一致，最低的30%左右，最高的可以有70%。根据食管癌发生的部位、食管癌的早期和晚期有很大的区。因此它受影响的因素比较多，治愈率也会不一样。食管癌如果得到根治，不论是手术还是放射治疗，这两种治疗方式能够生存到5年以上，就认为是获得了长期生存，患者就可以进入自然生存期。即患者不会因为食管癌发生意外，而是会因为身体其他疾病死亡。食管癌的治愈率目前在中国，手术和放射治疗加化疗都能够维持在40%-50%左右。