8个月前胸片正常,8个月后肺部会出现癌症吗?

如题所述

8个月前胸片正常,8个月后会出现肺癌吗? 有这种可能。主要有两种情况,第一种情况,8个月前肺部是正常的,后来长出肿瘤而且发展比较快,8个月后被发现了,这种情况有但相对少见。更常见的是另一种情况,8个月前肿瘤其实就已经长在肺部里面了,只不过胸片检查不出来,看不到肿瘤。所以为什么我们老强调肺癌筛查一定要做胸部CT,因为很多早期肺癌胸片基本看不到,胸片正常不代表胸部没问题。下面分享几个之前碰到的病例。

病例一

老年男性患者,是一个同事的父亲,之前体检拍过胸片未见异常,6个月后因为其它问题入院,常规拍胸片发现右下肺一个团块影,做了个胸部CT,右下肺就是一个大肿块,考虑肺癌合并阻塞性肺炎,完善检查后做了手术,病理就是肺鳞癌,合并大片炎症并脓肿形成。这一例发展真的很快,回过头来再仔细观察6个月前拍的胸片,的确看不到明显异常,是不是真的没问题不敢说,因为当时没有做CT,但是6个月后的胸片是可以明显看到肿块影的。可以说他算是不幸之中的大幸吧,发现的还算及时,没有转移,可以手术根治。

病例二

这是一个老年女性,应该也不算老,五十几岁,医院的一个同事,职工体检拍了胸片,没看到什么问题。当时她问我们胸部是不是没问题,我们说胸片是正常的,但是因为她五十几岁了,建议再做个胸部CT,因为胸片有些东西真看不到,不怕一万就怕万一,这个同事听从了我们的建议,做了胸部CT,果真发现右下肺有一个很小的病灶,大约1cm左右,考虑早期肺癌。过几天做了手术,病理就是肺腺癌。应该说非常幸运,因为发现的早,手术切了基本就什么事都没了,也不用放化疗,术后没几天又继续上班了。

病例三

这是一个老年女性,也是同事的家属。6年前同事带到过医院做了一次比较全面的体检(包括胸部CT),结果都挺正常的。后来同事每年想带她到医院体检就不来了,因为感觉自己身体挺好,平时也没什么不舒服,而且之前体检过都没问题。直到最近半年发现身体瘦了很多,有点咳嗽,经不住同事劝,终于到医院检查,检查结果一出来同事眼泪也跟着出来了。肺癌晚期,右下肺癌并肺门淋巴结多发转移,做了PET发现远处也有转移了。很遗憾,同事后悔莫及,或许自己每年坚持一下带到医院体检就不会是这样的结果了,但一切都迟了。

肺癌很可怕,可怕之处在于早期肺癌基本没有任何症状,等到症状出现了又往往都不是早期了,而中晚期肺癌的预后很差,五年生存率很低。所以肺癌诊治的关键在于早期检出,早期肺癌临床治愈的几率很大。目前来说发现早期肺癌的唯一有效途径就是胸部CT检查,胸片正常不能代表肺部没事,有高危因素的最好每年一次低剂量胸部螺旋CT筛查,不能像病例三一样体检过一次没事就以为都没事了。

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第1个回答  2020-08-27

依然会的,因为绝大多数晚期肺癌患者,如10个月前即体检的时候,肺部应有肿块。当然也不排除某些病例,这个判断标准应分为两种情况,如果将此胸片给其他医生看,发现异常,体检中心应承担错过诊断和延缓病情的责任,如果该胸部x光的所有医生都同意他们没有发现胸部x光有任何异常,医疗中心不需要承担责任,这是关键点。

据我了解到的最新消息里面,然而,医学重视证据。只有在胸片上发现肿瘤,才能确诊肺癌。如果胸片上未显示肿瘤,则不能排除肺癌的可能性,分析以下三个原因,第一,肺肿块相对较小。如果肺肿块的直径小于0.5毫米甚至1厘米毫米,则可能无法从胸片上看到,这是胸片本身的局限性,第二,肿块的生长部位相对隐蔽。


一般来说,肺部周围生长的肿块更容易被发现,心脏,脊柱,肺门等附近的肿块容易被这些器官堵塞而漏掉。事件中提到,体检结果显示胸部矫形器未见异常,其中胸部矫形器位于靠近心脏,脊柱,肺门,纵隔及其他部位的肺部肿块提供了漏诊的机会。第三,肺肿块密度较低,容易与正常组织混淆。


如果肿瘤生长在肺周围,则属于周围型肺癌,并且远离胸膜和支气管,即使肿瘤生长到 2厘米甚至3厘米的直径,大部分没有症状直到肿瘤转移发生,此时,当发出警报时,经常会发现它已经迟到了。因此,肿瘤易转移的地方时发现其线索的关键。肺癌可分为中央型和周围型。中央型肺癌症状明显,主要表现为持续咳嗽,咯血。


最后,关于以上8个月前胸片正常8个月后肺部会出现癌症吗的问题,今天就分析到这里。

第2个回答  2020-10-16

有这个可能的。胸片虽然是肺部检查的重要手段,但胸片检查有其局限性,胸片是二维的,相当于将整个胸部压扁压缩到一张纸上,如果肺部8个月前有病灶就有可能被挡住而没看出来,而且对于小于1cm的病兆胸片可能看不出来。

而CT相当于把人从上到下切成一片一片的看,肺部上下左右前后一览无余。1cm以下的病兆也能看出来。所以,年纪大的人如果因为咳嗽症状去检查,最好拍CT。

一,为什么会出现8个月前胸片正常,8个月后肺部出现癌症呢?

主要有两种情况,第一种情况,8个月前肺部是正常的,后来长出肿瘤而且发展比较快,8个月后被发现了,这种情况有但相对少见。更常见的是另一种情况,8个月前肿瘤其实就已经长在肺部里面了,只不过胸片检查不出来,看不到肿瘤。

所以为什么医生老是强调肺癌筛查一定要做胸部CT,因为很多早期肺癌胸片基本看不到,胸片正常不代表胸部没问题。

二,胸片具有一定的局限性,因为是投影会有重叠。

胸部正侧位胸片它的呈像原理好像我们小学时候学的投影,你人站在X线机器旁,机器投过来射线,根据体内射线穿过的密度不同投在屏幕上的影像颜色不同,一般来说密度越低,投影显示出来越黑,密度越高的,投影显示出来的越亮。

因为是投影成像,所以他就有它的弊端,如果肺部真有问题,因为前面有心脏或者前面的肺组织等的阻挡,如果病灶被这些组织包在里面的话,那么里面的病灶就会显示不出来,容易被漏诊。

而胸部CT就像在家里切土豆,一片一片的把它切开。切片得厚度有10mm一个层面的,也有5mm一个层面的,这样把一个大土豆一片一片切开来看,看里面的病灶会看得很清晰,不容易漏诊。这是从影响学成像原理方面讲胸片和胸部CT的区别。

所以说如果胸片正常,并不能代表着肺部没有问题,况且是8个月前的胸片,不能作为目前健康的参考。因为8个月的时间也有可能是新发的肿瘤。

三,8个月的时间会发生肿瘤?这就是肿瘤为什么那么可怕。

就是因为它跟正常细胞不一样,它的更新特别快,每个细胞都有它的寿命,而肿瘤组织就像一个生产小分队,它会一直不间断的更新扩展它的队伍,它要扩展队伍就需要消耗能量,所以一般恶性肿瘤组织的血供都特别好,它需要血液给它提供营养来扩充它的队伍。

所以,肿瘤的患者如果出现明显症状,往往都是已经形成肿块了,但是在特别早期,症状不明显,不典型的时候,是需要定期体检来发现的。

第3个回答  2021-01-26

CT对于肺癌筛查,一般平扫就能满足。平扫CT一般为依次向上或向下的连续断层扫描。相比较于胸片,CT密度分辨率更高,显示更多组织器官,图像也更清晰,使得病变检出率和诊断准确率有所提高。且通过对病灶大小,形状,周围改变可以对良恶性有一个初步的判断。成为肺癌诊断,分期,疗效及随访的主要检查项目。

随着胸部CT成为体检项目之一后,很多早癌被筛查出来。这些早癌在胸片上完全没有显示,在CT上可能仅仅是一小片的磨玻璃影,或很小的结节。CT可以早期发现这些异常改变,并观察其周围是否有毛刺征,分叶征,空泡征或者观察灶内实性成分的多少,用以鉴别病灶的良恶性。目前对于CT上6mm以内的孤立磨玻璃影或部分实性结节(无高危因素者)认为恶性可能性不大,可以不随访。对于6mm以内含有高危因素(例如烟龄长,吸烟多,一级亲属有肺癌病史或接触石棉等)则需要CT随访。6-8mm的磨玻璃影及含有实性成分的单发或多发结节存在恶性风险,均需通过CT随访观察其大小及其内实性成分是否发生改变来用以区别恶性肿瘤。

8个月前胸片无异常,8个月后发现肿瘤完全有可能。毕竟对于磨玻璃影,和较小的结节胸片可能无能为力。但两者均存在恶性可能,且有研究提示磨玻璃影的恶变率(34%)要高于实性结节(7%)。对于这些CT上早期发现的异常改变,观察随访或依据其周围病灶情况,可以达到早期诊断及早癌的完全切除,预后较好,目前的数据提示5年生存率可达到100%。

因此,对于有长年吸烟或被动吸二手烟的人群,一级亲属存在肺癌病史,或出现了异常症状如长期刺激性咳嗽,胸痛等,建议胸部低剂量CT作为体检方式。当然CT具有一定放射损害,费用也不是那么低廉,因此检查需适度。

第4个回答  2020-08-30
有这种可能性虽然是间隔八个月,但是也有可能会出现癌症的。但是这种可能性并不是很高,只要注意平时的生活作息,注意身体健康就没有太大问题。