胃粘膜：胃腔内面的粘膜为胃粘膜，是胃壁的最内层。新鲜胃粘膜呈淡粉色。胃在空虚时或半充盈时，胃粘膜形成许多皱壁。胃小弯处约有4～5条纵行皱壁；胃大弯处多为横行或斜行皱壁；其他部分的皱壁形状不规则。胃粘膜由上皮、固有层及粘膜肌层3层组成。临床所见的各型胃炎(及溃疡)主要为胃粘膜的病变。胃粘膜病变较多见，尤以炎症、溃疡、粘膜脱垂、癌等为重要。 胃粘膜上皮：系胃粘膜层内面部分。胃粘膜上皮是单层柱状上皮，很薄，其下面的血色可透过上皮映现出来，使上皮亦呈现淡玫瑰色。胃上皮下陷构成大量的胃腺，如胃底腺、贲门腺、幽门腺，这3种腺都存在于固有膜内，其分泌液到胃混合后叫胃液，对消化有重要意义。胃粘膜上皮可受多种理化因素及微生物感染的影响，其中萎缩型胃炎可使腺上皮萎缩。 胃粘膜屏障 胃粘膜屏障：指胃粘膜具有防止氢离子迅速由胃腔侵入粘膜本身以及防止钠离子从粘膜内迅速向胃腔内弥散的特性。在结构上，粘膜屏障是由胃上皮细胞顶部的细胞膜和临近细胞的紧密连接构成的一层脂蛋白层，离子物质不能透过。系胃粘膜细胞顶部的细胞膜与相邻细胞间的紧密连接构成的脂蛋白层。胃粘膜屏障可防止胃腔内的H+侵入胃粘膜及胃粘膜内的Na+扩散入胃腔。一定量的酒精、阿斯匹林、胆酸和乙酸等药物作用于胃粘膜后，可破坏胃粘膜屏障，胃腔内的H+侵蚀破坏胃粘膜，造成胃粘膜肿胀、出血，引起胃溃疡等疾病。 在胃腔和胃粘膜间隙之间存在一道十分严密的屏障，称为胃粘膜屏障，它是由上皮顶部细胞膜和相邻细胞间的紧密连接构成的。在正常情况下，此屏障可阻止胃腔中的H+顺浓度差向粘膜内扩散而侵蚀粘膜层，防止酸度极高的胃液损伤胃粘膜。某些物质或药物，如阿司匹林、消炎痛、乙醇、醋酸和胆酸等，可破坏胃粘膜屏障。此屏障一旦受到损伤，则H+便会迅速向粘膜内侵袭，而引起一系列病理过程，导致粘膜水肿、出血，甚至坏死，形成溃疡。某些物质如前列腺素(PG)具有防止或明显减轻有害物质对粘膜损伤的作用。胃粘膜上皮细胞不断地合成和释放大量的内源性PG，某些胃肠激素如生长抑素等都对胃粘膜有一定的保护作用。其保护机制与抑制胃酸分泌，促进胃粘膜分泌粘液和HCO3-，促进粘膜细胞更新，改善粘膜血流等因素有关。 与胃粘膜相关的疾病 1、胃粘膜脱落：胃粘膜脱垂，为胃幽门前庭粘膜脱垂于十二指肠冠部而引起腹痛、腹胀为主要表现的一种消化系统疾病。本病发生与胃粘膜的解剖上的特点和生理上的特点有关，相当中医学中的“胃脘痛”范围。本病可因饮食不节、脾胃受损，或情志因素，致使肝气不疏，横逆犯胃而发病。主症为胃脘痛、腹胀、纳差嗳气等。治疗功法常用有内养功、虚阴功等。内养功强调取左侧卧位，用第一种呼吸法，以调和胃气。每日练功3次，每次40～60分钟。虚明功取仰卧位或左侧卧位，行聚散呼吸法，引意运丹，以化滞解郁，调和脾胃。每日练功3次，每次40分钟。症状较轻者可辅以保健功、行步功等。 幽门粘膜松弛，垂入十二指肠者称为胃粘膜脱垂。 发病机制尚不清楚。幽门粘膜较松弛，附着于粘膜下层，与肌层缺乏坚固的连接，粘膜下层水肿或粘膜受慢性刺激引起炎症性肥大时，强烈的胃蠕动波和胃内容物的压力，使幽门区粘膜脱垂到十二指肠球部。有人指出，胃粘膜脱垂是功能性状态，症状可随胃蠕动的强弱加剧或缓解。也有认为与幽门括约肌功能失调和幽门管的过度宽大有关。 脱垂的胃粘膜有充血、水肿、糜烂或出血，可并发溃疡。幽门壁肥厚，幽门腔正常或狭窄，脱垂的粘膜可使幽门管部分梗阻。 缺乏典型症状。上腹部偏右突然发作疼痛，为胀痛或灼痛，多呈间歇性，阵发性加剧，不向他处放射。粘膜的炎症、充血或合并溃疡，导致反复小量或大量出血。上腹部饱胀感于进食后加重，有恶心、呕吐和幽门梗阻现象。幽门区有时触得可活动块物。病儿有消化不良，病程长者有消瘦和体重下降。 幽门管宽、长度有改变。钡餐检查见十二指肠球部中央有充盈缺损，外形光滑，可见胃粘膜皱纹，脱垂的粘膜周围有钡剂包裹，略呈蕈伞状。粘膜回缩到胃内后，十二指肠球部的充盈缺损消失。十二指肠球部无激惹现象。从临床症状的轻重、出血量的多寡和体检的结果不能鉴别出血来自胃粘膜脱垂，溃疡或憩室。
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