什么是乳腺癌分子分型及意义

Question

如题所述

Answer 1

乳腺癌的分子分型是一种基于肿瘤基因表达特征的分类方法，它弥补了传统病理形态学分型的不足，更准确地反映了肿瘤的生物学行为和预后。乳腺癌的分子亚型包括：
1. Luminal A型：这是最常见的乳腺癌分子亚型，占所有病例的44.5%-69.0%。Luminal A型肿瘤表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），人类表皮生长因子受体2（Her-2）为阴性。这类肿瘤的预后较好，对内分泌治疗非常敏感，通常采用内分泌治疗，必要时结合化疗。绝经前患者常用三苯氧胺治疗，绝经后则可能使用芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑或来曲唑。
2. Luminal B型：占乳腺癌病例的7.8%，此型肿瘤同样表达ER和/或PR，但Her-2为阳性。尽管内分泌治疗仍然有效，但Luminal B型对三苯氧胺的反应性低于Luminal A型。治疗通常包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。
3. Her-2过表达型：占14.7%，此型肿瘤ER和/或PR为阴性，但Her-2为阳性。Her-2过表达型乳腺癌对化疗反应较好，是赫塞汀（一种HER2靶向治疗药物）的适应症。这类肿瘤对环磷酰胺联合蒽环类化疗方案的疗效优于Luminal型，临床缓解率可达70%。治疗通常包括化疗和靶向治疗，使用赫赛汀一年可显著降低复发风险和提高无病生存率。
4. Basal-like型：占17.1%，此型肿瘤ER和/或PR以及Her-2均为阴性。Basal-like型乳腺癌对化疗反应良好，但预后最差。治疗主要依赖于化疗。
即使是病理形态相同的乳腺癌，由于分子遗传学的差异，它们在分子层面上表现出高度的异质性，导致预后和治疗反应的显著差异。因此，基于基因表达谱和基因芯片的乳腺癌分子分型能够更精确地预测肿瘤的行为、判断预后，并有助于选择和研究中针对性的个性化治疗方法。治疗策略应根据患者的分子分型和其他相关因素个体化制定，以实现系统性的治疗。