患者压力性损伤评分几分需要每班评估一次

Question

如题所述

Answer 1

压力性损伤高危患者，评分为13-14分需每三天评估一次，评分≤9分需每班评估。

详情介绍：

压力性损伤指机体发生在两个物体接触面的作用力之间，导致皮肤和软骨组织的局部损伤。其主要特点是由表及里，起初表现为完整的皮肤出现红斑，继而可能发展为小水泡或表皮缺失，尤其以受压的部位为甚。引起压力性损伤的原因较多，主要包括垂直压力、摩擦力和剪切力引起，以及医疗器械相关性压力损伤。

1、垂直压力性损伤：多见于长期处于仰卧位的病人，静止不动的垂直持续压力可影响受压部位的血液供应，导致静脉回流障碍，使部分人出现局部水肿，进一步加重皮肤的氧供危险 。通常发生于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部和足跟，压力损害由深至浅；

2、摩擦力和剪切力损伤：摩擦力是对表皮造成损伤，皮肤受损后对外界侵袭的防御力下降，容易受到外界因素的侵袭，进而形成溃疡。而垂直方向的重力和水平方向力量可使组织间发生相对的变形，产生剪切力。剪切力相比垂直方向的压力的危害更大，剪切力会切断一大片区域的血供，压力损伤更深；

3、医疗器械相关性压力损伤：损伤的原因主要为使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状常与医疗器械形状一致。由于这类损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法分期。

深层组织损伤期：

深层组织损伤期是潜在软组织受压力或剪切力损伤，皮肤局部变成紫色或褐紫色，表皮或呈现充血状态。

该部分组织在之前可能存在有疼痛、坚实、柔软、潮湿或与邻近组织相比较热或冷，而对于深肤色病人而言较难发现深层组织的损伤，损伤的演变可能是由一个暗黑色创伤上的小水泡开始，对于这一期的压疮即使给予适当的治疗，损伤处也可能会急速转变至暴露皮下组织。