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建筑工程竣工
消防验收报告
工程名称
验收日期
建设单位（盖章）：
填表说明：
1、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写，建设、设计、施工、监理单位对本职责范围内的验收质量负责；
2、建设单位申报建筑工程消防验收或备案时，应报送本表，建设单位必须如实填写；
3、本表不得使用
圆珠笔、铅笔填写，表内内容不得涂改；
4、随本表应当附送建筑总平面布置图、标准层和非标准层建筑平面布置图。
一、建筑工程基本情况
建设单位
联系人
工程名称 联系电话
设计单位 联系人
土建施工单位 联系人
消防工程
施工单位 联系人
监理单位 联系人
装修单位 联系人
建筑地点 建筑面积
建筑高度 建筑层数
建筑类别 □多层
民用建筑 □高层民用建筑 □多层工业建筑 □高层工业建筑
建设类别 □新建 □改建 □扩建 □内部装修
消防许可（备案）文号
主要使用功能
备注
二、土建及装修工程验收情况
验收项目 抽查部位及检查情况
建筑分类和
耐火等级 抽查部位：
耐火等级：□
符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
建筑幕墙设置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目
总平面布局和平面布置 抽查部位：
防火间距：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
消防车道：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。 消防登高扑救面：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
平面及空间布置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
防火、防烟分区和建筑构造 抽查部位：
防火、防烟分区：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。 防火墙、隔墙和楼板及
变形缝、伸缩缝：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。 电梯井、管道井等竖向井道：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
防火门、防火窗：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
防火卷帘：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目
安全疏散和
消防电梯 抽查部位：
疏散楼梯间和楼梯：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。安全出口、疏散走道和疏散门：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。避难层（间）：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。消防电梯：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
装修工程 抽查部位：
吊顶、隔墙、墙面、地面：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
备 注
三、消防给水和灭火设备
验收项目 抽查部位及检查情况
消防水源、
室外消火栓给水系统 抽查部位：
消防水源：□天然□市政□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。室外消防火栓给水系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
室内消火栓给水系统、消防水泵房和消防水泵 抽查部位：
室内消火栓系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
消防水泵房和消防水泵：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
自动喷水
灭火系统 抽查部位：
系统形式：□湿式□干式□预作用
系统设置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
水喷雾灭火系统 抽查部位：
系统设置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
水幕系统 抽查部位：
系统设置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
雨淋喷水
灭火系统 抽查部位：
系统设置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
泡沫灭火系统 抽查部位：
系统设置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
气体灭火系统 抽查部位：
系统设置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
其他灭火系统 抽查部位：
系统名称：
系统设置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
备 注
四、防烟、排烟和通风、空气调节
验收项目 抽查部位及检查情况
自然排烟系统 抽查部位：
自然排烟系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
机械防烟
排烟系统设置 抽查部位：
机械防烟系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
机构排烟系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
防烟、排烟
系统功能 抽查部位：
机械防烟系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
机构排烟系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
通风、空气调节 抽查部位：
通风、空气调节：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
备 注
五、电气
验收项目 抽查部位及检查情况
消防电源及
其配电 抽查部位：
消防电源：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
消防配电：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
火灾应急照明和疏散指示标志 抽查部位：
火灾应急照明：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
疏散指示标志：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
电力线路及
电器装置 抽查部位：
电力线路：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
电器装置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
火灾自动
报警系统 抽查部位：
系统形式：□区域报警系统□集中报警系统□控制中心报警系统
探测器类型：□离子感烟□光电感烟□感温□火焰□可燃气体□线型□其他
系统设置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
系统功能：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
漏电火灾报警系统 抽查部位：
漏电火灾报警系统：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
备 注
六、建筑灭火器配置
验收项目 抽查部位及检查情况
建筑灭火器
配 置 抽查部位：
配置类型：□清水□ABC干粉□BC干粉□化学泡沫□其他
建筑灭火器配置：□符合□不符合
□主控项目 ；
□一般项目 。
备注
七、验收综合结论
经综合评定，该工程消防验收：
□合格。但仍存在以下一般不合格项：
□不合格。存在的以下问题：
□主控项目：
□一般项目：
建设单位 设计单位 土建工程
施工单位 消防工程
施工单位 装修施
工单位 监理单位
（盖章）
负责人
签 名： （盖章）
负责人
签 名： （盖章）
负责人
签 名： （盖章）
负责人
签 名：
（盖章）
负责人
签 名： （盖章）
负责人
签 名：
八、参加验收人员
姓 名 单 位 职务\职称 签 名
标准层建筑平面图
（加盖建设单位、设计单位、施工单位公章）
非标准层建筑平面图
（加盖建设单位、设计单位、施工单位公章）