蛀牙的早期通常没有明显的临床症状。当长到一定程度的时候就会引起疼痛,蛀牙,又称为龋齿,是牙体硬组织的慢性感染。龋齿早期症状主要是牙釉质表面脱矿。出现白色云雾状的斑块。牙齿表面变得凹凸不平,有粗糙感,这时患者通常没有任何的临床症状。
随着龋齿洞的逐渐发展就会形成牙洞,当牙洞停留在牙本质浅层的时候,患者通常会有牙本质过敏的现象。也就是当吃了甜酸性食物时候,牙齿会发酸,并且牙面上有牙洞形成。可能还会出现黑色素沉积。如果牙洞进一步的扩展达到了牙本质的中层或者是深层,患者就会有比较明显的临床症状,主要是遇到冷热性食物就会出现一次性的疼痛。当食物被塞进牙洞就会引起疼痛。如果龋洞的感染进一步发展,就会诱发牙髓炎。而且只有到了牙髓炎,龋齿才会造成疼痛。
如果牙冠的龋损不深时,可以直接磨除腐质采用玻璃离子水,门钉或复合树脂修补。不做拔牙处理,如果牙齿缺损面积较大时,可以制作嵌体或者全牙冠修复。也可不做拔牙处理,如果牙髓暴露产生剧烈疼痛时,可以摘除牙髓,完成根管治疗,可保留换牙,不需要拔牙。只有确定是牙髓炎引起的疼痛才可以拔牙,如果是急性根尖周炎引起的疼痛不可以拔牙必须要进行必要的应急处处理等症状缓解后再拔牙,建议龋齿疼痛的患者在第一时间要去医院就诊,根据病情进行针对性的治疗,虽然大多数情况下都可以拔牙,但拔牙是一种无奈之举,只有症状实在是无法消除时才考虑拔牙。
最后如果龋齿侵犯到了牙釉质,牙齿没有一定的症状及松动,是不需要拔除的。如果侵犯到了牙本质深层有神经症状,建议尽可能保留牙髓。如果不行就处理神经后,保留牙齿。对于一些极个别的龋齿,比如根面龋,牙龈以下比较深的邻面龋。再不能修复的情况下可以拔出。