藏毛窦是在骶尾部臀间裂的软组织内形成一种慢性窦道，内含毛发为其特点，临床少见，多见于20-30岁、身体肥胖和毛发浓密的青年男性，有报道称近年来我国发病率明显上升[1]；我院自2003-2007年共收治骶尾部藏毛窦患者22例，总结如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 2003-2007年共收治骶尾部藏毛窦患者22例，男性21例，女性1例；年龄15-30岁17例，31-48岁5例 ，平均26岁，其中1例女性病人15岁。主诉均为骶尾部反复破溃流浓，病史1个月-10年，6例病人曾在外院多次手术治疗未愈；查体：所有患者均体胖多毛（包括1例女性患者），骶尾部中线皮肤可见大小不一的不规则小孔，周围皮肤红肿硬结，有手术史的病人可见手术
瘢痕，急性期的病人可见窦口排出脓性分泌物，仅2例病人在窦口内发现毛发，用探针探查窦道向枕部或尾部走行，但与肛门不通，直肠指诊均未及条索状硬结及肿块；直肠腔内彩超提示：骶尾部皮下软组织感染灶；骶尾部X光片：
骶骨未见骨质破坏。22例病人中合并有肛瘘者3例，血栓外痔1例，大肠多发
息肉1例。 1.2手术方法 术前备皮，刮净术野毛发，11例采用连硬外麻醉，5例骶麻，4例局麻，1例腰麻，1例全麻；取侧卧位或折刀位，采取纵向梭形切口，切除包括窦口、窦道在内的全部慢性炎性增生组织周围区域内的皮肤、皮下组织，直至骶骨骨膜，将窦道整个囊壁全部切除，彻底止血，根据切除后伤口皮肤张力选择缝合或开放伤口；切除组织送病理检查。其中1例并发大肠多发息肉者先行电子结肠镜电烧息肉后手术，1例急性期脓肿形成病人先行切开引流术，炎症消散后二期手术，其余并发肛瘘及血栓外痔者均术中一并处理。 2 结果 术后标本中仅3例发现束状毛发，其中包括术前检查发现的2例。术后病理报告为：皮下结缔组织慢性炎伴肉芽组织形成。20例一期愈合，2例出院后复发，二次住院后治愈。其中17例患者随访1-4年，未见复发。 3 讨论 藏毛窦多见于中等肥胖、多毛的青年男性，发病机制尚未完全明了，有先天和后天2种学说[2]。多数学者认为，该病是一种获得性病变，由外部来的毛发是主要病因，臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透，特别是臀间裂较深的多毛男性，久坐或长途颠簸损伤骶尾部皮肤，以及走路时臀部的扭动和摩擦，使毛发刺入附近的皮肤并留置于皮肤内，引起皮化而形成窦道，或是皮肤原发感染，毛发被皮化短管道产生的引力吸入并形成窦道，毛发聚集于皮下脂肪内成为异物，一旦有细菌感染，即形成慢性感染或脓肿；也有学者认为该病是一种先天性疾病，由于先天性上皮的残留或先天性皮肤凹陷所致，多在青春期后20-30岁因毛发脂腺活动增加才出现症状。藏毛窦以内含毛发为特征，本组仅3例发现毛发，可能因平时毛发已随脓液从窦口排出或以往手术时已排出毛发。 藏毛窦通常表现为骶尾部反复脓肿破溃，需与普通的肛瘘和肛旁脓肿鉴别；本组4例病人曾误诊为肛瘘而行切开搔刮术，手术次数最多者达6次。藏毛窦窦口多在臀沟处，窦道的走行方向多向头颅侧，无肛瘘典型的皮下条索样硬结，肛管内没有内口，外口距肛门较远，可与肛瘘鉴别，但需注意并发有肛瘘的患者，应仔细检查二者之间是否有联系，以区别对待。 本病主要采取手术治疗，应按不同类型，病变范围大小，选用不同手术方法，如出现脓肿应先切开引流。术前确定手术范围，术中彻底完整切除坏死病灶是关键，我们在治疗中有几点体会：（1）藏毛窦如发生感染，应先行抗感染治疗[3] ，本组1例病人入院时骶尾部脓肿形成，伴有
发烧，血象高，先行切开引流术及静点抗生素，二期根治。（2）尽量不用切开搔刮方法治疗本病，该方法手术简单，伤口小，保留正常组织多，但有可能使病灶残留，手术不彻底，复发率高[4]；本组所有病例均采用切除术。（3）可在术前将
美蓝注入窦道内，使及囊腔内染色，手术时作为切除范围参考，防止切除过多正常组织，延长愈合时间；本组13例使用美兰染色，切除范围适当。（4）术中尽可能使用电刀切除，电凝止血，防止出血，术后伤口不留线结以防感染；本组约2/3的病人术中使用或配合使用电刀，无一例缝合止血，未发生术后出血。（5）如切口张力过大，或切除病灶不彻底，采用开放伤口，强行缝合可能使伤口裂开、增加感染机会和复发，尤其对有手术史的病例应尽量采用开放伤口[5]；本组6例缝合伤口，其余16例均采取开放伤口；2例复发者均为缝合伤口。（6）伤口愈合后嘱患者间断使用
脱毛膏等去除骶尾部毛发，可减少复发的几率。