风心病超声所见

Question

患者信息：女 70岁 山西 太原
病情描述(发病时间、主要症状等)：
测值：AO窦：30 mm AAO:29 mm LA：53 mm RA：70×59 mm RV：45mm
IVSd：6 mm LVIDd：30 mm LVPWd：9 mm
PA：37 mm LPA:21mm RPA:21mm PV：68 cm/s
AV:97 cm/s MV：E峰221 cm/s, 最大压差20mmHg TV：160 cm/s EF :43％
二尖瓣：瓣环径46 mm，前后叶开放幅度5 mm，瓣口面积0.67 cm2
左房、右房、右室增大，左室不大，左房内呈云雾状回声。右心系统内可见起搏器回声，室壁无增厚，室间隔、房间隔连续性好，IVS与LVPW同向运动。肺动脉增宽，主动脉不宽。
二尖瓣明显增厚，以瓣尖部明显，回声增强，开放受限。M型二尖瓣双峰消失，呈城墙样，前后叶同向运动。主动脉略厚，回声稍增强，开放尚可，关闭欠佳。三尖瓣瓣尖略厚，启闭欠佳。肺动脉瓣回声未见异常，开放可。
彩色及频谱多普勒特征：二尖瓣口舒张期见喷射状高速红色彩流进入左室。收缩期二尖瓣口可见少量反流，三尖瓣口可见大量反流，Vmax＝396 cm/s，压差等于63mmHg，估测肺动脉压差=78mmHg。舒张期主动脉可见少量反流。
心包脏壁层分离，其内可见液性无回声暗区。后、侧心包液暗区分别宽约 10mm、10mm。
超声提示：
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（轻度）
三尖瓣狭窄（轻度）并关闭不全（重度）
主动脉关闭不全（轻度）
肺动脉高压（中度）
左房、右房、右室扩大
左室收缩功能减低
心包积液（少量）

想得到怎样的帮助：
段大夫，这是病人在1月份做的彩超，当时北京阜外医院的专家说手术成功率不高，建议保守治疗。您先看一下数据，我明天跟您电话联系。

Answer 1

您好，患者的诊断情况，风心病联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（轻度），三尖瓣狭窄（轻度）并关闭不全（重度），主动脉关闭不全（轻度），左房、右房、右室扩大，尽早控制肺高压，调整心功能，择期手术治疗的，置换二尖瓣、主动脉瓣，修复三尖瓣。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐

Answer 2

你好，资料我也详细阅读，建议手术，老人有手术时机，手术风险高，可以手术。

希望以上答复对你有所帮助，祝老人健康。

Answer 3

成功率不高，只是风险相对大了些，而不是不能实施，因为风心病的保守治疗不会比坐以待毙强多少，所以，如果治疗费用允许的话，不如铤而走险，年龄！年龄要求你们面对的是积极。