什么是重大疾病互助保障？他和平常的保险是一个意思吗？

Question

互助保障和保险有区别吗？

Answer 1

这个项目是社保范畴内项目，属于基本医疗保险的补充保障，你可理解为附加险。即拥有基本医疗保险的基础上，才可以买“大病互助”。既然是社保范畴，所以它是由各省、自治区、直辖市政府所决定的。我以我所居住的成都市为例，予以说明。

它在成都的官方叫法是：大病医疗互助补充保险。

参保人员：参加统账结合方式参保城镇职工基本医疗保险的单位职工、个体工商户及雇工、以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗的个体参保人员。

缴费标准：

1、基本医疗保险缴费基数的1%；

2、以住院统筹方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员，按上年度成都市平均工资的80%为缴费基数，1%为缴费费率，由个人按年度缴纳；

3、参加成都市城乡居民基本医疗保险的人员，按上年度成都市职工平均工资的80%为缴费基数，1%为缴费率，由个人按年度缴纳；

4、未参加成都市基本医疗保险，但在本办法实施前已参加《成都市住院补充医疗保险办法三》的人员，按上年成都市职工平均工资为缴费基数，1%为缴费率，由个人按年度缴纳。

5、达到法定退休年龄，且办理退休手续后，才不用继续缴纳大病医疗互助补充保险。

如果你问的“平常的保险”是社保中的基本医疗保险，你可以理解为一个意思。因为前面说了，它其实是基本医疗保险的附加险，也是个政策性险种。

但若你说的“平常的保险”是商业保险，那就不是一个意思。

它的支付标准是：

1、 城镇职工参保人员的支付标准为:〔一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-基本医疗保险统筹基金支付额〕×75%;

2、 城乡居民参保人员的支付标准为:〔一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-按城乡居民第三档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额〕×75%; 

3、未参加成都市基本医疗保险参保人员的支付标准为:〔一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-按本市城镇职工基本医疗保险计算的统筹基金支付额〕×75%。

4、使用植入人体材料和人体器官等特殊医用材料单价在10000元及以上的，个人首先自付部分按50%纳入支付。

5、最高支付限额是：一个自然年度内大病医疗互助补充保险资金为个人支付的医疗费累计不超过40万元。

商业医疗保险则是针对上述“大病互助补充医疗保险”不予报销的部分，可以通过商业医疗保险报销。因此商业医疗保险又是在社保范畴的医疗保险体系基础上的补充保障。

Answer 2

重大疾病保险
重大疾病保险主要包括强制保险和商业保险二中。强制性的就是我们所谓的社保体系里说的大病保障。商业保险主要是指由各大保险公司推出的保险产品，根据不同的公司有其特定重大疾病保障范围：如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。大致可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。关于这点可以具体咨询各大保险公司的相关保障服务产品。
重大疾病保险的特点： 1、保多少，赔多少。2、有效转移高额医疗费用资金风险。3、承保机构属于保监会监管单位，承保项目有足够的保障力度。4、购买费用条件一般不同公司有不同标准，消费性的投入低几百左右，返还型的投入几千上万。
重大疾病互助保障
这个互助保障与上面的保险不同，提问者的互助保障应该是指目前市面上常见的类似水滴筹、爱心筹、各拉帮、众托帮等互助机构所提供的类众筹服务。上述机构提出的重大疾病互助保障其实不属于保险产品。这种互助保障更倾向于抱团取暖的性质，就是发动大量用户，通过共同参与某一个保障项目，所购买的服务金额形成一个拥有一定规模的保障资金存量，实现对全体参与用户的提供相互保障的一种保障措施。通过大众一起分担来解决遭遇重大疾病时出现的看不起病，或者因病返贫的问题。是目前于社保体系，商业保险体系之外的一种经济型新兴保障模式。
互助保障特点：购买门槛很低，一般也就10-30元之间，保障金额一般在几十万-一百多万（据官方网站描述）。保障期一般是按年计算。追问

那请问您说的水滴筹、爱心筹、各拉帮、众托帮等互助机构所提供的类众筹服务机构的保障服务是合法的吗？会不会出现无法支付医疗费用问题？

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Answer 3

我国现行医疗保障体系是以医疗救助为兜底,两个基本医疗保险为主体, 商业保险及补充险为补充的模式,而医疗救助助的是最低救济,两个基本保险的原则是“广覆盖、低水平”,商业保险保障能力较强却又价格高昂。
在这种情况下,壁虎互助的出现便显得尤为珍贵,为真正需要保障的亿万百姓提供了互助服务。所以重大疾病互助保障说的是互助平台给的医疗保障，它和平常的保险不是一个意思。