如何判定脑死亡

Question

是不是接收不到脑电波，而且脑干死亡就可以判定为脑死亡啊

Answer 1

一、脑死亡指标
　　近年来，多数学者认为，脑死亡指标应包括以下内容：

　　1.深度昏迷，对任何刺激均无反应。

　　2.自主呼吸已停止。

　　3.脑干反射功能消失，如吞咽反射、睫毛反射、瞳孔对光反射、角膜反射等。

　　4.心跳、呼吸均停止，并已正确、连续地做心肺复苏30分钟以上，脑的全部功能已达不可逆转的损伤者，可以诊为脑死亡。

　　脑死亡与传统的死亡概念不同。古今中外，人们把心脏停跳，呼吸停止即作为死亡的标准。随着科学的进步，呼吸循环复苏技术的发展和大量临床实践证明，过去死亡标志不科学，常把心跳和呼吸暂停的“假死”者当成真死者来处理。现在有的医生把心跳呼吸停止85分钟的病人还能救活过来，这就是对传统死亡标志的挑战。脑死亡比传统死亡标志更科学，能挽救更多的生命。

　　院外急救，必须坚持不间断地进行心、肺复苏（CPR），不能随便停止。停止CPR有两个条件：①自主呼吸和脉搏重现。②脑死亡被有在人中确认。否则应连续做心肺复苏。

　　目前我国对脑死亡的诊断尚无统一标准，也无法律规定。因此，医师们在确定脑死诊断和决定放弃抢救时更应十分慎重。

　　二、国外脑死亡的标准

　　美、英、法、德、芬兰等国已制定了诊断标准和法律。如美国判定脑死亡的规定是：

　　1.深度昏迷，要排除用抑制性药物、低温，或因代谢、内分泌障碍引起的昏迷。

　　2.自主呼吸停止，排除肌肉松弛剂和其他药物的作用。

　　3.导致脑死亡的疾病已确立，这常由不可医治的脑结构损害引起。

　　4.全部脑干反射消失，停用呼吸机后，动脉二氧化碳张力上升，超过呼吸的刺激阈值时，仍不能引起自主呼吸运动。

　　5.根据疾病定出复查时间，最长可达24小时。

　　6.脑电图、脑血管造影和脑血流图可作为辅助诊断，但并非必要诊断。

　　7.必须由专家和有关医生作出诊断。

　　三、判定概说

　　心、肺、脑复苏开始的时间十分重要，5分钟开始基础生命支持，8分钟进一步做生命支持。心跳停止不超过15分钟，昏迷不超过48小时，预后良好。

　　脑复苏的部位首为延髓，多在心跳恢复1小时后，出现自主呼吸，提示延髓开始有功能。接着瞳孔对光反应恢复，四肢有伸屈，渐有听觉，此为大脑皮层功能恢复的良性信号。病人对呼唤出现反应，提示清醒开始。

　　经30分钟至60分钟药物急救和有效的进行心、肺复苏，仍不见心跳恢复，并经心电图验证，可诊为心脏死亡。

　　脑死亡是个复杂而又严肃的问题，并有分歧。我国常以领导、专家、亲属三方的意见来判定是否应继续抢救治疗。

Answer 2

、肺、脑复苏开始的时间十分重要，5分钟开始基础生命支持，8分钟进一步做生命支持。心跳停止不超过15分钟，昏迷不超过48小时，预后良好。

脑复苏的部位首为延髓，多在心跳恢复1小时后，出现自主呼吸，提示延髓开始有功能。接着瞳孔对光反应恢复，表示中脑有磁能。继之痛觉、吞咽、气管、角膜等反射恢复，四肢有伸屈，渐有听觉，此为大脑皮层功能恢复的良性信号。病人对呼唤出现反应，提示清醒开始。

经30分钟至60分钟药物急救和有效的进行心、肺复苏，仍不见心跳恢复，并经心电图验证，可诊为心脏死亡。

脑死亡是个复杂而又严肃的问题，并有分歧。我国常以领导、专家、亲属三方的意见来判定是否应继续抢救治疗。

Answer 3

脑死亡是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功能为参照系而宣布死亡的标准。脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性的。

　　不少国家过去一直把“心跳停止”、“呼吸消失”和“血压为零”作为死亡的标准。但随着医学科技的发展，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。但是如果脑干发生结构性损伤破坏，无论采取何种医疗手段最终发展为心脏死亡。因此，与心脏死亡相比，脑死亡显得更为科学，标准更可靠。

　　自1968年美国哈佛大学死亡定义审查特别委员会提出脑死亡诊断指标以来，世界上已有80多个国家和地区陆续建立了死亡标准，一些国家还制订了相应的脑死亡法，但也有国家采用的是脑死亡和呼吸死亡标准并存方式