作者＼「白袍旅人」小儿科 杨为杰医师
新生儿黄疸，是几乎每一个新生儿都会遇到的问题。 所以今天要费一些篇幅跟大家谈谈这个问题。文长慎入XD。
什么是黄疸？
黄疸这个词汇来自于法文的”jaune”，正是黄色的意思。 黄疸指的正是皮肤/黏膜/巩膜(眼白 ) ， 这些地方泛黄的现象。会泛黄是因为血液中的胆红素上升。 这个胆红素很重要，他是红血球死亡后，经过身体代谢的产物。也是今天的第一个重点，请大家要记得。而黄疸看起来会像下图：
各个年龄层的人都有可能会产生黄疸。我们今天只论新生儿的黄疸。因为些孩子会产生黄疸的原因有其特殊性。
新生儿黄疸是怎么产生的？
新生儿有几个因素会导致比较容易黄疸(因素极多啊，先列出最基本的几项，毕竟我们不是医学教科书)
血色素较高 。
古早时代都叫婴儿”红婴仔”。正是因为小北鼻看起来经常是红红的。正常足月新生儿的血色素约16-18。比大多数的成年人都高。
新生儿红血球的寿命较短，约80-90天。
相较之下，成年人的红血球寿命是100-120天。
新生儿代谢胆红素的能力较差。
胆红素是主要是经由肝脏代谢掉的。而新生儿代谢胆红素的能力尚未成熟。
新生儿进食量少，肠胃蠕动慢。
刚刚有提过，胆红素是经由肝脏代谢。这些被代谢掉的胆红素会被被肝脏排到 12指肠的部分，然后继续往下移动。但是如果新生儿吃得少，肠胃蠕动少。 则这些被代谢掉的胆红素来不及离开就会又被回收到肝脏(传说中的肝肠循环)。这是一种占著茅坑不拉__的概念。
综上所述，红血球的量多，生命又短，自然死亡的红血球会很多。而这些死亡的红血球又无法完全的经由肝脏代谢掉时，自然堆积在身体里面，形成黄疸。
黄疸过高会怎么样? 有什么伤害? 有什么症状？
胆红素过高时，其实对身体所有的组织都具有毒性。特别是新生儿的脑神经系统。胆红素过高时可能会在脑部(例如：基底核)沉积，轻者可能是学习障碍，过动。重者可能会导致脑性麻痹，发展迟缓。最直接的症状就是看起来会黄黄的，特别是脸部与眼白处。说到这里，您可能会问说，我在家里要怎么看孩子有没有黄疸？
你怎么看黄疸？
请跟下图一样，用手指按压一下皮肤，便知黄不黄。 手掌跟脚掌也是如法炮制。正常状况之下，只有脸跟身体会呈现黄色。如果手掌跟脚掌黄的程度，跟脸差不多时，就该马上就医了……. 如果黄疸已经侵犯到脑神经系统的话。初期的症状是:躁动，嗜睡，高频哭声(像是猫在哭的声音…)。 再来的症状？别再来了，赶快送医院才是正途！总之，只要看起来还是黄黄的，就还是要多注意喔!
到底怎么样的黄疸需要治疗? 要怎么治疗?
黄疸有分生理性黄疸，病理性黄疸。……(下略数千字)。简单来说，需要治疗的黄疸有下列几种：
1.黄疸上升得太快的
2.黄疸上升得太高的
3.胆红素的形式不对(这个要验血才知道)。斯斯有两种…..。胆红素有两种：直接型跟间接型。一般的新生儿黄疸是”间接型的”。直接型黄疸肯定是有问题。
黄疸到底多高才算高？上升得多快才算快？我们都是参考美国儿科医学会出的建议。我把图附在这里。
主要治疗方式有两种：
1. 照蓝光， 可以让胆红素的结构改变，更容易排出体外。
2. 换血： 这个现在其实很少很少用了….因为风险太大。
不过在台湾我们会比美国更积极的治疗。一来因为黄种人黄疸的风险是比西方人高，二来是因为台湾医疗便宜。在美国，很多家长是跟医院”租照光机”回家自己帮孩子照。租金一天500美金起跳。住院照光则是一天2000美金起跳。
哪些新生儿是黄疸的高危险群?
1.早产 2.出生时有缺氧 3.活动力不佳 4.家族有蚕豆症 5.母亲血型跟北鼻可能不合时 6.出生后体重降低>10% 7.身上有出血 (淤血/头部血肿等等的) 8.妈妈有妊娠糖尿病＋北鼻体重过重 9.发烧
还有很多…….
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结语：
新生儿黄疸是极极极为常见的现象。很多家长也都会忧虑。我们了解它之后，就不用害怕了，新生儿的变化是很快的。有时候前一天还没事，隔天就变超黄。慎之，慎之。
照日光灯跟太阳是没用的。不要再相信拔狮子鬃毛会长头发的故事了。不用给孩子喝任何退黄疸的”秘方”。那个没有用的。
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