什么叫胸外心脏按压？有效指征是什么？

Question

如题所述

Answer 1

胸外心脏按压是徒手心肺复苏技术中的一重要组成部分，这是一种通过于胸廓外规律地人工按压以产生胸内压力变化从而推动血液流动的暂时性的用于循环支持的现场急救技术。其有效指征中最重要的还是大动脉（通常指颈动脉和股动脉）可在按压时触及搏动；另外，原先无法测量的血压数值在有效按压时也可测出，只是数值较低；按压有效时患者的组织灌注情况改善原先存在的紫绀也可消退；若在有监护的情况下，SpO2的数值也会随按压的进行发生搏动性变化，这也是按压有效的标志之一。当然以上最常用而且也是最为方便的还是通过触摸大动脉搏动的方法…回答仅供参考…

Answer 2

1.将病人卧于硬板床上(软床需垫上木板)或地上。
2.救人者左手掌根部放于病人胸骨下l/3处，右手掌根部交叉重叠于左手背上，两臂伸直与病人胸骨垂直，以臂肌及腕部的力量，有节奏地、冲击式垂直向下按压，使胸骨下陷3～4cm，心脏因受压而排空血液。随即放松按压手臂，以利心脏舒张，心室充盈，胸廓扩张，吸引静脉血回流。如此连续进行，按压80次/分左右，直至心跳恢复。

[注意事项]
1.按压位置要正确，力量要适当，否则不仅无效，还可发生肋骨骨折，血气胸或内脏损伤等。若给新生儿或婴儿按压心脏，只能用2～3个手指按压或拇指在前胸，其他手指在背部，将胸廓置于术者手掌中挤压。
2.自动心搏未恢复前，不能中断按压。如因更换术者必须暂停按压时，切勿超过15秒钟/次。
3.术中要密切观察按压效果，其主要有效指征为：①能触及周围大动脉 (颈动脉、股动脉)的搏动，上肢血压其收缩压达8kPa或以上；②口唇及面色转红润；③已散大之瞳孔开始缩小；④自主呼吸恢复。
4，若心脏按压需同时进行人工呼吸时，由一人按压心脏4～5次，另一人行人工呼吸1次，若只有1人，则每按压心脏l0～15次，人工呼吸2次，如此连续进行。按压与呼气比为3：1。

Answer 3

通俗点就是以心脏按压形成暂时的人工血液循环并诱发心脏自主搏动 触及颈动脉或股动脉的搏动即有效

Answer 4

胸外心脏按压依传统的观点是“心泵机制”，即在胸外按压时，心脏在胸骨和脊柱之间挤压，使左右心室受压而泵出血液；放松压迫后，心室舒张，血液回心。
　　近年临床观察证明，人体循环的动力不单是心泵机制，主要还是来自胸腔内压增减的变化， 心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。
　　因此，当按压胸部时，使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加，以致胸内压力＞颈动脉压＞头动脉压＞颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉，流向头部，回流到颈静脉。按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动；收缩压2>8.OkPa；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。