浆细胞性乳腺炎临床表现、治疗方法及饮食禁忌

Question

如题所述

Answer 1

浆细胞性乳腺炎，中医叫粉刺性乳痈，俗称导管炎，简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致，而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。反复发作，破溃后形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。乳腺炎发生可能与乳腺的功能状态和乳腺炎或者有乳房外伤史，破坏了乳腺导管；加之随着年龄的增长，卵巢功能降低，浆细胞浸润为主的炎症。无锡市中医院乳腺外科杜亚如
乳腺炎的临床特点：
好发年龄：本病多见于30－50岁非临床表现：淋巴结可肿大。
其临床表现大致可以分三期。
1 、溢乳期：乳头溢液是浆细胞性乳腺炎的一种早期表现，溢液多表现为间歇性、自发性，并可持续较长时间。病人或医生常常会忽视少量、间断性的乳头溢液。部分病人有乳头完全性或不完全性凹陷，其中相当部分病人的乳头凹陷为先天性的，也有一些病人乳头凹陷是在发病后逐渐发生的。
2 、肿块期：往往起病突然，发展迅速。患者感觉到乳房局部疼痛不适，可为刺痛或隐痛，并发现肿块。肿块多位于乳晕下，或向某一方向伸展。肿块大小不等、形状不规则，质地硬韧，表面呈结节样，边界欠清晰。肿块局部可出现红肿烘热，疼痛明显，红肿范围可扩大至 1 ／ 4 － 1 ／ 2 乳房，乳房皮肤水肿，有的可呈橘皮样变，患者侧腋下淋巴结肿大、压痛。也有一些患者可以一直以乳房肿块为主，而且肿块渐渐增大，持续时间 3 年、 5 年或更长，但始终无明显的红肿表现。
3 、瘘管期：后期乳房肿块软化，形成脓肿，破溃后流出脓液中常夹有粉刺样物或油脂样物。常形成通向输乳孔的瘘管，创口久不收敛或反复溃破，局部组织坚硬不平，乳头更现凹陷。瘘管有单纯性的，也有复杂性的。外口多位于乳晕部，也有位于乳房部的，但终究与乳头孔相通。
本病可发生于青春期后任何年龄的女性，均在非哺乳期发病。多数病人有先天性乳头全部或部分凹陷。单侧发病者为多，也有双乳先后发病的。本病发病缓慢，病程可长达数月或数年。有关本病的诊断，可根据以下几个方面明确诊断。 ① 发病时期均非哺乳期或妊娠期； ② 多数病人有先天性乳头全部或部分凹陷； ③ 乳房肿块开始位于乳晕部，化脓时肿块局部可红肿但全身炎症反应不典型； ④ 脓肿溃破后脓液中常夹杂粉渣样物，创口反复发作，并形成通向乳头的瘘管； ⑤ 乳腺 X 线摄片、肿块针吸细胞学检查等辅助检查有助于明确诊断。
选择最佳手术时机最重要 ：发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机，可有些人认为病好了还做什么手术？等到再次红肿、破溃，如此耽误了很长时间。 如果伤口不能愈合，待急性炎症消退，伤口最浅表时手术，这时手术后就有感染的可能。
手术成功的关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面。
手术的技术关键是保持外形的完美，必需做乳头内翻的整形术，治疗要根据不同的临床表现而定，但治疗的要点是手术切除有病的乳腺导管，以求达到彻底根治的目的。局限肿块时可将肿块切除，有脓肿形成时则作切开排脓，有瘘管者切除瘘管。有些病程过长的多数慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单位乳房切除。
浆细胞性乳腺炎饮食禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、油条、油炸辣蚕豆等。禁食油腻生冷的食物，如猪肥肉、冻西瓜、冻汽水等。严禁喝烈酒、浓茶、浓咖啡及吃咖喱牛肉、狗肉等。饮食以清淡、易消化的食物为主，如猪瘦肉、兔肉、豆腐、豆制品等。多食新鲜蔬菜，如青菜、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜等。多食新鲜水果，如苹果、雪梨、香蕉、西瓜、哈密瓜等。 乳腺疾病预防专家表示，浆细胞性乳腺炎饮食还可饮红小豆汤、绿豆汤，服丝瓜络散：丝瓜络1个，烧存性，研末，用醋煮开，红糖水送服。