斑秃的病因比较复杂多样，所有导致斑秃的诱因亦是复杂多样，我们可以尝试从常见的斑秃类型的病因分析中，得出常见的导致斑秃的原因有哪些；
西医认为斑秃的病因复杂，是一种病因及发病机理至今尚未完全明了的脱发性疾病。一般认为与免疫功能紊乱，精神因素，遗传因素，性激素及其受体改变，微量元素及微循环等改变有关。所以，关于这些与斑秃发生密切相关的因素，可视为常见诱因，当预防注意之；比如，免疫水平紊乱引起的斑秃，占有一定的比例，近期笔者就线上接询几个斑秃患者，他们都表示，在斑秃发生前，唯一感觉到异常是接种过新冠疫苗或HPV疫苗等，这类斑秃其实一般症状很轻，且有很强自愈性；一般免疫水平不稳，常和体质有关，当加强锻炼，增强体质；精神因素引起斑秃的，占相当大的比例，这个诱因呢较常见，所以要注意舒畅情绪，如果斑秃症状不重也很容易恢复，有一定的自愈性；
中医对斑秃的病因认识，从古至今，虽历代医家都有一些自己独有的看法和发挥，但基本都围绕着中医经典理论：“肾主骨其华在发”、“发为血之余”、“肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化”...等展开。认为斑秃是因患者具体证型或诱因，导致毛发供血障碍，发失所养，故斑秃发根中空，脱落成片。常见证型或诱因主要包括：肝肾不足、气血两虚、血瘀、血热、风邪、情志不畅等。方济生发曾于“造成斑秃的原因有什么？从郁的角度，有六大常见郁因”推文中，从中医“郁”的角度将斑秃病因分成六大类，便于患者理解：
斑秃从郁论治，可分气郁、血郁、热郁、湿郁、虚郁、寒郁六种：
一、气郁型斑秃多见于青壮年，大多在情志波动、精神刺激后突然发生，除片状脱发外常伴有情志抑郁不舒、失眠多梦、烦躁易怒、胸胁疼痛而善叹息，女性可见月经不调、痛经、乳房胀痛等表现，舌苔薄白，脉弦。
气郁型斑秃系情志失调而阻遏肝脉，致使肝气郁结。一则血液运行不能循经上行，淤血阻塞毛窍，发根失于濡润而脱发；二则肝郁失疏，横逆犯脾，脾土失其键运，不能化水谷精微，致精血不足，气血生化乏源而脱发。病机核心为“气郁为本，血瘀血虚为标”。
二法、血瘀型斑秃一般病程长，头发脱落处紫暗不泽，常伴有头部刺痛，口唇及指甲暗紫，女性可有月经不调、闭经或月经推迟，痛经，经血暗黑带血块，舌有瘀斑，脉涩或弦。
血瘀型斑秃论其病机，气滞不能行血，气虚不足以推动血脉，血虚致瘀均可引起血瘀。血瘀于毛窍，经气不行，新血难以灌注于发根，发失于濡养则头发脱落。头发之所以依赖于血的濡养，血的功能失常，无论虚实，都可能导致发失所养而致斑秃。现代医学认为，微循环功能障碍造成局部毛囊阻塞以致脱发。正如《医林改错》云，“皮里肉外血瘀，阻塞血络，新血不能养血，故发脱落”，又云“无病脱发，亦是血瘀”。无论全身辨证还是头皮局部辨证，病机核心皆为“血瘀郁”。
三法、热郁型斑秃平日头发干燥，突然出现片状脱发，偶有头皮瘙痒或伴有头部烘热，心烦易怒，急躁不安，舌红苔薄，脉弦。
热郁型斑秃理其病机，情志郁滞、过食辛辣、外感风热邪毒等皆可化热化内侵入血，而成血分郁热即血热。血热生风化燥，风燥耗伤阴血，阴血不能上窜巅顶，毛根失于濡养故干涸脱落。病机核心为“血热郁之生风化燥”
四法、湿郁型斑秃者平素喜食肥甘厚味，脱发反复难愈，头皮油腻光滑，偶伴头皮瘙痒，胸胁痞满（痞满是由于脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞，出现以脘腹满闷不舒为主症的病证，以脘腹满闷不舒为主症，并有触之无形，按之柔软，压之无痛的特点。常伴有胸闷膈满，饮食减少，得食则胀，嗳气稍舒，大便不调，消瘦等症。），又或口苦纳呆（中医症状名，指胃的受纳功能呆滞，故名，也称“胃呆”），舌质红，苔黄腻，脉滑数。
湿郁型斑秃，探其病机为长期嗜食肥甘饮食，伤胃损脾，内生湿热。一则湿热上蒸巅顶，侵蚀发根，发腻而脱；二则湿热内蕴肝经，困阻气机，致肝失疏泄，气血逆乱，发失血荣而脱。全身与局部辨证相结合，病机核心皆为“湿热郁阻”
五法、虚郁型斑秃者，素体肾精亏虚，若虚损及阳，机体失于温煦，则见手足不温、少气乏力，甚至阳痿遗精、带下清稀、舌质淡、苔白、脉沉细;若虚损及阴，则见失眠多梦、易烦易惊、自罪自责、颧红盗汗、手足心热、口燥咽干、舌红少苔、脉弦细数;若脑神失养，则出现情绪低情志不遂、心神失养的患者，若心肾不交、水火不济，可出现情绪低落、眩晕耳鸣、失眠健忘等证;若心阴不足，虚热扰神，则可出现多愁善感、心悸不安、心烦不寐等症状。
虚郁型斑秃，探其病机为肾精亏虚，水不涵木，则肝失疏泄，气机不畅，产生气滞、痰瘀等实邪，从而因虚致实，肾虚肝郁，心神失养。正如《灵枢·口问》篇中说:“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”。王清任认为: “元气既虚， 必不能达于血管， 血管乏力必停留为瘀。《张氏医通》曰: “气不耗， 归精于肾而为精; 精不泄，归精于肝而化清血。”肾精亏虚，水谷精微难以入肝化为“清血”以致瘀物内滞， 阻于络脉。全身与局部辨证相结合，病机核心皆为“由虚致郁”，为本虚标实之证！六法、寒郁型斑秃者，外感风寒，寒在皮毛腠理，则毛窍收缩、卫阳郁闭出现恶寒、无汗或有汗、甚者痛。寒客血脉则血脉收缩而显紧脉，寒客脉络，则脉络紧，毛窍闭合，气血瘀滞,瘀血阻滞脉中,不通则痛，故甚者痛等症。
寒郁型斑秃者，探其病机，毛发脱落后，毛窍易受风寒侵入；或风寒趁虚而入，寒邪由表入里易于化热，风盛血燥，故而伤血，毛发失养而脱落成片！总之，寒为收敛之气，可使发脱，亦可使新发不长，久之，寒邪郁结，毛窍闭合，久之入络，常见于脱发日久之患者，尤其是全秃和普秃，病程日久，除脱发外，常无任何体证者，看似无病脱发，非无病也，寒瘀难察觉也，尤其是束于皮表的寒瘀！再举例说明寒可郁也，比如北方四季分明，多寒，寒性属阴独伤阳，风寒袭入，寒伤血，故脾肾阳虚、肺肾两虚、淤血阻络证多见。而江南水乡，河网密布，气候炎热潮湿，结合病机，临证表现，辨证里虚证就较少，脾虚湿盛致心脾气血两虚证多见！故，寒郁斑秃者，核心病机为“寒伤肌肤，久病入络”！
当然，如此分型是便于患者理解，然患者生病不会按照标准生，往往病机是虚实夹杂，多型兼有，故而具体到患者个人，当详细辨证，以确定病机，遣方化裁，提高效果...没有最佳方法，只有最适合的方法...
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