2023异地就医新规

如题所述

2023年异地就医新政策如下:

1、跨省临时外出人员就医可直接结算范围扩大,新增因工作旅游等原因异地抢救人员和其他跨省临时外出就医人员。

2、跨省异地就医不同人员备案有效期不同。跨省常住居民登记备案后,备案长期有效,就诊次数不限。跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可多次就诊。

3、明确跨省临时外出就医报销标准可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,原则上异地转诊人员和异地抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点,非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。

4、为满足跨省长期居住人员因探亲等原因,回参保地就医报销的实际需求,允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内,确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保直接结算服务,并且原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

5、急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围,并且异地急诊人员视同已备案,无需额外提交备案材料,按照参保地有关待遇标准,实现跨省异地就医直接结算,更加方便急诊抢救患者就医。

6、对于来不及办理备案的参保人,在跨省出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续,异地定点医疗机构按规定提供直接结算服务。参保人员自费结算出院的,可补办备案登记手续,再向参保地医保经办机构申请手工报销,具体按参保地规定执行。

7、符合就医地管理规定的无第三方责任外伤医疗费用可纳入跨省异地就医直接结算范围,参保人员签署《外伤无第三方责任承诺书》后,可在就医地直接刷卡结算,无需先行自费再申请报销。

医保异地报销流程:

1、费用申报单位、个人提交相关报销材料;

2、受理人员对提交的材料进行审核;

3、材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料;

4、复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

医保报销分门诊和住院两类:

门诊需要提供的材料有:

1、本人的病历本、病历卡;

2、门诊发票,原件,需加盖医院章;

3、本人身份证复印件。

住院需要提供的材料有:

1、本人的病历本、病历卡;

2、住院发票,原件,需加盖医院章;

3、费用总清单,需盖医院章;

4、出院小结;

5、本人身份证复印件。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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