摘要:中医讲究望闻问切,人体的很多病症都可以通过舌苔反应出来。舌苔为中医术语,我国传统医学一直流传着望舌态、察舌神、观舌色、辨舌形的辩证方法。一般来说,病人的舌苔表现形式主要有四种,分别为白苔、黄苔、灰苔、黑苔,不同舌苔表现代表不同的症状,接下来就和小编一起来了解一下怎样看舌辨病吧。中医如何通过舌苔辨别病症
一、看舌态
1、强硬:舌体板硬强直,运动不灵,以致语言着涩不清,称为强硬舌。多因热扰心神、舌无所主或高热伤阴、筋脉失养,或痰阻舌络所致。多见于热入心包,高热伤津,痰浊内阻、中风或中风先兆等证。
2、痿软:舌体软弱、无力屈伸,痿废不灵,称为痿软舌。多因气血虚极,阴液失养筋脉所致。可见于气血俱虚,热灼津伤,阴亏已极等证。
3、舌纵:舌伸出口外,内收困难,或不能回缩,称为舌纵。总由舌之肌肉经筋舒纵所致。可见于实热内盛,痰火扰心及气虚证。
4、短缩:舌体紧缩而不能伸长,称为短缩舌。可因寒凝筋脉,舌收引挛缩;内阻痰湿,引动肝风,风邪挟痰,梗阻舌根;热盛伤津,筋脉拘挛;气血俱虚,舌体失于濡养温煦所致。无论因虚因实,皆属危重征候。
5、麻痹:舌有麻木感而运动不灵的,叫舌麻痹。多因营血不能上营于舌而致。若无故舌麻,时作时止,是心血虚;若舌麻而时发颤动,或有中风症状,是肝风内动之候。
6、颤动:舌体振颤抖动,不能自主,称为颤动舌。多因气血两虚,筋脉失养或热极伤津而生风所致。可见于血虚生风及热极生风等证。
7、歪斜:伸舌偏斜一侧,舌体不正,称为歪斜舌。多因风邪中络,或风痰阻络所致,也有风中脏腑者,但总因一侧经络、经筋受阻,病侧舌肌弛缓,故向健侧偏斜。多见于中风证或中风先兆。
8、吐弄:舌常伸出口外者为“吐舌”;舌不停舐上下左右口唇,或舌微出口外,立即收回,皆称为“弄舌”。二者合称为吐弄舌,皆因心、脾二经有热,灼伤津液,以致筋脉紧缩频频动摇。弄舌常见于小儿智能发育不全。
二、舌神
1、厚薄:厚薄以“见底”和“不见底”为标准。凡透过舌苔隐约可见舌质的为见底,即为薄苔。由胃气所生,属正常舌苔,有病见之,多为疾病初起或病邪在表,病情较轻。不能透过舌苔见到舌质的为不见底,即是厚苔。多为病邪入里,或胃肠积滞,病情较重。舌苔由薄而增厚,多为正不胜邪,病邪由表传里,病情由轻转重,为病势发展的表现;舌苔由厚变薄,多为正气来复,内郁之邪得以消散外达,病情由重转轻,病势退却的表现。
2、润燥:舌面润泽,干湿适中,是润苔。表示津液未伤;若水液过多,扪之湿而滑利,甚至伸舌涎流欲滴,为滑苔。是有湿有寒的反映,多见于阳虚而痰饮水湿内停之证。若望之干枯。扪之无津,为燥苔,由津液不能上承所致。多见于热盛伤津、阴液不足,阳虚水不化津,燥气伤肺等证。舌苔由润变燥,多为燥邪伤津,或热甚耗津,表示病情加重;舌苦由燥变润,多为燥热渐退,津液渐复,说明病情好转。
3、腐腻:苔厚而颗粒粗大疏松,形如豆腐渣堆积舌面,揩之可去,称为“腐苔”。因体内阳热有余,蒸腾胃中腐浊之气上泛而成,常见于痰浊、食积,且有胃肠郁热之证。苔质颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不脱,上面罩一层不同腻状粘液,称为“腻苔”多困脾失健运,湿浊内盛,阳气被阴邪所抑制而造成,多见于痰饮、湿浊内停等证。
4、剥落:患者舌本有苔,忽然全部或部分剥脱,剥处见底,称剥落苔。若全部剥脱,不生新苔,光洁如镜,称镜面舌、光滑舌。由于胃阴枯竭、胃气大伤、毫无生发之气所致。无论何色,皆属胃气将绝之危候。若舌苔剥脱不全,剥处光滑,余处斑斑驳驳地残存舌苔,称花剥苔,是胃之气阴两伤所致。舌苔从有到无,是胃的气阴不足,正气渐衰的表现;但舌苔剥落之后,复生薄白之苔,乃邪去正胜,胃气渐复之佳兆。值得注意的是,无论舌苔的增长或消退,都以逐渐转变为佳,倘使舌苔骤长骤退,多为病情暴变征象。
5、有根苔与无根苔:无论苔之厚薄,若紧贴舌面,似从舌里生出者是为有根苔,又叫真苔;若苔不着实,似浮涂舌上,刮之即去,非如舌上生出者,称为无根苔,又叫假苔。有根苔表示病邪虽盛,但胃气未衰;无根苔表示胃气已衰。
三、舌色
1、淡白舌
淡白舌比正常人舌象要浅淡,又称舌淡。多主虚寒证或气血两虚。淡白舌的舌体较正常肥大,舌面湿润多津,显见浮胖娇嫩,舌边有齿痕,常见于阳虚寒证。如舌体与正常大小相似,或稍瘦小,舌面虽润而并不多津,则见于气血两虚之证。淡白舌按舌色的红、白比例不同,可分为两类。较正常人的舌色略淡,但仍可见有红色,虚证尚轻;若舌色枯白,血色全无,连口唇、齿龈均呈苍白色,则虚证较甚。淡白舌的舌苔一般以白苔为主,亦可见有黄苔,但不会出现光剥无苔的情况。淡白舌的形成,与贫血、组织水肿、微循环障碍等有关。阳气不足,推动血液运行力量衰减,或生化血液功能减弱,致使血液不能充分运行于舌体而造成淡白舌。淡白舌可见于贫血、慢性肾炎、营养不良、肝硬化腹水、癌症等病。
2、红绛舌
红绛舌多主热证,舌色鲜红为红舌,舌色绛红为绛舌,绛舌多由红舌发展而来。其舌体一般较为瘦瘪,舌面干燥,伴有裂纹舌、剥苔、无苔等变化,还可见有点刺舌,并可兼见白苔、黄苔、黑苔,但以黄苔居多。红绛舌,色鲜明,舌面有芒刺或红点,干燥起裂,舌苔白而干,或黄糙、焦黑,可见于外感温热病极期,即气营两燔或营分血分证,是为实热。
红绛舌色较暗不鲜明,舌苔较少,或光红无苔,或有裂纹,可见于内伤阴虚津亏证或外感温病后期(下焦病),是为虚热。红绛舌的形成,与高热、脱水、维生素缺乏、昏迷、代谢紊乱等因素有关。由于阳热亢盛,气血运行迅速,舌体脉络充盈,故舌色鲜红或绛红。红绛舌可见于急性感染、癌症、结核病、肝病、甲亢等疾病。
3、青紫舌
即舌体局部或全部呈青紫色的舌象。舌色紫红为紫舌,属热。舌色淡紫带青为青舌,属寒。青紫舌而干燥者为热证,青紫舌而湿润者为寒证。全舌青紫,即全舌呈均匀的青色或紫色,或红绛中泛现青紫色(紫中带青),或淡红中混以青色(青多于紫)。局部舌体青紫,即舌中的一侧或两侧呈现条状或斑状青紫色,或仅在舌边尖呈现大小不等、形状不一的点、斑状青紫色(又称瘀斑舌)。
舌质绛紫,舌苔黄燥、焦裂,或舌紫肿大起红点,或焦紫起刺如草莓状,多由红绛舌转变而来,为热毒内蕴。全舌淡紫带青、润滑,舌体瘦小,或舌淡紫而兼有两侧条状青紫,多由淡白舌转变而来,为寒邪直中,阴盛阳衰。舌青紫而暗,或舌边色青,或全舌色蓝,或边尖散见点片状瘀点、瘀斑,为瘀血阻络。青紫舌的形成,与静脉郁血,血流缓慢,血黏稠度增高,微循环障碍,缺氧,毛细血管变形等有关,可见于肝胆、心血管系统疾病等。青紫舌多因气血瘀滞而致,气血运行不畅,则使舌体血络青紫。
四、舌形
1、粗糙、坚硬、干敛称为舌老,多属实证。细腻、浮胖、娇嫩称为舌嫩,多属虚证。
2、胖大舌,舌体较正常为大,伸舌满口,由水湿痰饮所致。舌淡白胖嫩,舌苔水滑,为脾肾阳虚、水湿停滞;舌淡红胖大,舌苔黄腻,为湿热痰浊。
3、舌体瘦小而薄,兼淡白舌的为气血两虚,兼红绛舌的为阴虚火旺。
4、点刺舌,点即鼓起舌面的红色星点,有点称红星舌,因热毒深入血分而致,可见于温热病极期。刺即舌面上出现的软坚及颗粒,高出如刺,摸之棘手,也是温热病热邪亢盛的征象。点、刺的变化,多见于舌边、舌尖。
5、齿痕舌,又称齿印舌。舌边出现牙齿的痕迹,多与胖大舌并见,因脾虚或湿盛所致。
6、裂纹舌舌面呈现多少不等、深浅不一的各种形状明显裂沟的舌形,正常人约0.5%有先天性裂纹舌,但无其他症状和异常舌象。裂纹舌多由阴虚、血虚所致,亦可见于脾虚湿盛。裂纹舌也指舌苔的裂纹,多见于外感热病极期。
7、舌下络脉青紫,将舌尖翘起,舌底隐见舌系带两侧有两条血络。正常时无分支与瘀点,若其青紫曲张、增粗等,大多为气滞血瘀之证。此外尚有许多舌病,亦可通过诊察舌形得知。
舌苔有哪几种表现形式
1、白苔:一般表示为表证、寒证。中医认为,舌苔薄白而润,为正常人的舌苔,同时,苔薄白亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑,多见于表寒证。苔薄白而干燥,为表热证或感受燥邪。舌苔白厚而干燥,代表湿浊化热伤津。舌苔布满白苔,摸之不干燥,称为“粉白苔”,表示得瘟疫病。
苔白且干燥,称为“糙裂苔”,多见于温热病。舌淡苔白而滑润,代表寒证或寒湿证。舌苔白滑而粘腻,见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐,为胃腑蕴热。如果苔白如雪花片而质干枯者,称为“雪花苔”,表示脾冷。舌及满口生衣,出现霉苔或生糜烂点,为胃气衰败,脏气将绝之危候。
2、黄苔:黄苔主里热证。舌苔薄黄而干燥,则里热盛,津液受损。苔黄干燥生刺,舌有裂纹,为里热极盛,津液大伤,脏腑大热。舌苔黄厚而腻,多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润,为阳虚表现。
3、灰苔:主里证。苔灰薄而润滑,多为寒湿内阻,或痰饮内停。苔灰而干燥,为热病或阴虚火旺。
4、黑苔:黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成,表明了病情极其严重。苔黑而干燥,为热盛津亏。舌尖苔黑而干燥,为心火盛。苔黑而润滑,为阳虚阴寒极盛。
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