什么是癔症?病因及表现是什么?

如题所述

癔症又称歇斯底里,是在素质因素基础上,受到心理社会因素影响而引起的高级神经活动失调,除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外,自知力基本完整。病程多反复迁延。常见于青春期和更年期,女性较多。本病属于中医的“郁证”范畴,中医按“郁证”进行辨治。

【病因与发病机制】本病发生与遗传因素有一定关系。明显的精神因素常为首次发病的诱因,亦可通过暗示或自我暗示发病。病前性格特征可概括为:高度情感性、高度暗示性和自我暗示性、自我中心和丰富幻想性。性格特征明显者,轻微的精神创伤即可诱发。

【临床表现】表现为多种精神和躯体症状,但缺乏持久的精神病性症状和器质性基础,常突然发作,迅速中止。

1.运动障碍

(1)痉挛:最为常见。发作时缓慢倒地,痉挛发作无规律或四肢乱动,伴揪发、抓胸,有强烈的情感色彩和夸张动作。

(2)瘫痪:较多见。可表现为单瘫、偏瘫、截瘫、三或四肢瘫,其中截瘫最多。

(3)不言:虽坚持不言,但阅读与书写能力完好,可笔谈或手语表示意见。失音时虽努力说话,但无声或仅有耳语、嘶哑声,发音器官正常。

(4)立行不能:卧床时下肢活动自如,无共济失调,但不能站或行。

(5)癔症性无力:要求患者做某一动作时,相应肌肉收缩无力,无关肌肉同时收缩。

(6)挛缩或僵直:形式多变,入睡后自由活动,无肌营养改变。

(7)震颤或舞蹈样动作:频率、幅度及程度均无规律,上肢震颤多见,肩部震颤仅见本病。

2.感觉障碍

(1)感觉缺失或过敏:不按神经解剖规律分布,与正常部位间界限明显。

(2)感觉异常:表现为癔症球或蚁感,内感不适。

(3)视觉障碍:以视力下降最常见,其次为视野向心性缩小或失明。但日常生活可处理,很少被障碍物绊倒。

(4)癔症性耳聋:常突然发生,多为双侧全聋,但睡眠中能被唤醒。听诊器检查和前庭功能正常,听反射存在。

3.自主神经与内脏功能障碍常见呕吐,多表现为食后即吐,吐无恶心,吐后又可进食,一般无营养不良,厌食多见于年轻女性,病久可有营养障碍;呃逆较顽固、频繁、声响,注意力转移后可减轻或停止过度换气,无呼吸困难与发绀,可伴手足搐搦样表现。此外还可有肢体发冷、神经性贪吃、局限性水肿、食管痉挛、肠麻痹、心动过速、尿频、尿急或假孕等表现。

4.精神障碍多见于女性。起病较急,常有不同程度的意识障碍和情感失调,假性痴呆、遗忘症等表现。

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第1个回答  2021-01-15