抗抑郁药有哪些副作用?

Question

如题所述

Answer 1

1. 性功能障碍
性功能障碍是抑郁症的一种症状，但约70%至80%的患者在服用抗抑郁药后可能会出现此问题，如性欲下降、快感缺失和射精延迟等。特别是帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀和西普酞兰等药物，患者如果在此方面受到影响，可以咨询医生调整用药，如考虑使用安非他酮、米氮平、奈法唑酮或其他治疗性功能障碍的药物。
2. 自杀风险
服用氟西汀、帕罗西汀等抗抑郁药可能需要2至4周才能见效，这可能会降低患者的依从性并增加自杀风险，尤其在用药初期。因此，患者家属应密切观察，并在任何自杀迹象出现时立即通知医生，以便及时调整治疗计划。对于有自杀观念或曾尝试自杀的患者，医生可能会选择见效更快的药物或疗法。
3. 体重变化
体重变化可能会影响患者的服药依从性。一些抗抑郁药可能会增加食欲并改变糖代谢，导致患者体重增加。例如，米氮平、阿米替林、丙咪嗪等药物可能导致体重增加。如果患者发现体重有显著变化，无法接受，应尽快与医生沟通，考虑更换对体重影响较小的药物，如氟西汀可能暂时引起体重减轻，适用于治疗进食障碍；安非他酮和舍曲林较少引起体重增加，可能更适合治疗肥胖患者。
4. 镇静作用
某些抗抑郁药，如帕罗西汀、米氮平、阿米替林和三甲丙咪嗪，具有较强的镇静作用，可能导致患者感到困倦。睡前服用可能有助于改善睡眠，但请注意，服用这些药物后进行操作或驾驶可能存在风险。氟西汀的镇静作用相对较弱，可以白天服用。
5. 血压变化
文拉法辛可能导致血压变化，尤其是高血压患者需谨慎使用。服用较大剂量文拉法辛的患者可能需要监测血压，如果出现持续性高血压，应考虑换药。另外，阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、曲唑酮等药物可能导致直立性低血压，米氮平也可能引起类似问题。患者在服用这些药物时应监测血压，并在起床或活动时动作缓慢。
6. 其他身体反应
突然停用帕罗西汀、文拉法辛可能导致严重的撤药反应，包括头晕、头痛、感觉异常、恶心、腹泻、失眠和兴奋等症状。遵医嘱缓慢减药通常可以避免这些问题。米氮平可能导致中性粒细胞下降，增加感染风险，应及时与医生沟通。某些老旧的抗抑郁药可能导致严重的「5-HT综合征」，现已被淘汰，但联合使用多种抗抑郁药时仍需警惕。如果出现恶心、呕吐、腹痛等症状，应及时停药并寻求紧急医疗帮助。