对于所有的医疗保险普遍关心的热点问题，他国信先生做了详细的回答。
1，什么是基本医疗保险个人账户的吗？
个人帐户是被保险人的医疗保险机构设立。由被保险人个人账户基金权益，门诊医疗费用和药店购买药品。并且可以结转和继承。
2，什么是自费药吗？自费项目是什么？
谁不属于的基本药物目录的药品，如保健药品是自费的药物，而不是报销范围。
基本医疗保险报销流程，CPI药物目录的目录和B类药物，其中的B类药物名单上，他们需要花费20％的成本，这是自费项目。此外，特殊的医疗费用，如CT，MRI也是一个自费项目。
3，一个自然年度是如何划分的？
1月1日至12月31日止为一个日历年度。如果你是在2004年12月30日住院，出院1月5日，2005年，然后在2005年里面涉及的报销额度。
4，如何选择定点医院？如果让我选择在甲医院治疗，是否意味着在这家医院的治疗后是固定的？
定点医院是劳动和社会保障部门，医院的社会保障机构确认并签署的合作协议的审查。你可以根据自己的需要，选择合适的定点医院，没有固定的。
5，出院后，我需要报销，你需要提供什么样的信息，有没有时间限制？
如果您的医院计算机与社保局联网??通过绘图卡结算的直接与出院，出院后网络医院全面推进，关系到社保局报销。
如果你被录取到城市的一家医院，出院后在两个月内去社保局报销;城外，出院后3个月内去社保局报销。报销地点在成都市社保局三楼的医疗需要携带我的社会安全卡，ID卡，出院证，费用和发票的列表。工作时间是从9:00到12:00，每周一至周五，下午13:00至下午5:00。
案例分析
更复杂，由于基本医疗保险的条款，以便更好地了解政策，我们用案例分析，解释。基本医疗保险，涉及主要分为两大块：门诊和住院。让我们分别说明。
A，住院报销
在一般情况下，住在医院里，而不是生活在一个较高的比例，三级医院报销，报销更大的。
低于46000元，陈，40岁，在指定医院的医疗费用住院，一次性花费30,000元（不考虑自己的费用和特殊费用）。好了，陈由基本医疗保险，这个时候享受报销金额为：
（30000-8084×12％）×[（75 +40×0.2）÷100] = 29029.92×83 （％）= 24,094.83元
个人需要负担的成本是：
30000-24094.83 = 5905.17
如果你住在指定的一家医院可以报销金额为：
（30000-8084×5％）×（75 +40×0.2）÷100 = 29595.8×83％=24564.51元
个性化需求以合理的成本是：
超过46000元柳50岁的30000-24564.51 = 5435.49元
例如，在定点医院一次性医疗费花了6万元（不考虑自费和特殊费用）。公式应报销基本医疗费用：
（60000-8084×5％）×[（75 +50×0.2）÷100 = 59029.92×85％=50175.43元
BR />但是，在按照规定的基本医疗保险，在一个自然年度报销金额累计不能超过城市的平均工资在去年的4倍，是成都目前46336元。刘某公式应偿还成本超过上限。
所以，这个时候的实际报销费用46336元，需要承担的费用个人：
60000-46336 =13664元
B，门诊报销
社会保障机构，建立基本医疗保险个人账户为每个被保险人。个人账户中的金额用我的信用卡在药店买药或门诊医疗费用和医院按照规定支付部分。门诊，个人帐户余额以现金支付，我对自己的积蓄，并可以依法继承。
下面，我们介绍了在职职工，离退休人员和自由职业者。
在职职工
首先我每月的工资划入个人账户的所有个人支付（即2％），那么支付的保费的一部分，还包括个人账户，个人账户每月增加的公式：
工人50岁：（我每月工资收入×2％）+（本人月工资收入* 0.02％* I年龄）
50年比较老的和工人的例子（我的月工资收入×2％）+（I月薪所述0.035％x我年龄）
王，今年30 - 岁，月薪1000元，每月的总金额应包括王个人账户：（1000×2％）+（1000×0.02％×30）= 26
蒋某52岁，月薪1200元，每月的总金额应包括蒋某的个人账户：（1200×2％）+（1200×0.035％×52）= 24 21.84 =45.84元的
退休
个人帐户每月增加的计算公式为：
去年全市职工月平均工资×2％+的城市，去年的月平均工资× 0.035％×本人年龄的增长
如果我的退休人员每月的退休金高于去年，平均每月的工资，我一个月基本养老保险的基础上，对纳入计算。
张，61岁，每月退休金1000元（成都，工人的平均月薪965元以上，去年），应计入每月张个人帐户金额：
（1000×2％）+（1000×0.035％×61）=41.35元
黄62岁的老基本养老保险金，每月800元（小于成都市职工月平均工资965元左右），每月金额应计入黄禹锡个人帐户：
（965×2％ ）+（965×0.035％×62）= 40.3元
自由
个人账户每月增加的计算方法如下：
50年年龄：城市的平均月工资×2％+城市每月平均工资×0.02％×I年龄
50岁及以上：全市年平均工资×2％+城市平均每月工资×0.035％×年龄。 （成都平均每月工资965元）
例如
朱，40岁的自由职业者的月朱个人账户的总金额应为：
（965×2％）+（965×0.02％×40）= 19.3 7.72 = 27.02元
工人的健康保险指南
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1，这是定点医疗机构？
定点医疗机构：局社会保险管理，由当地劳动和社会保障行政部门确定的定点医疗机构，定点医疗机构选择和公布的地方。
2，医生门诊如何？
定点医疗机构：，
社会保障部定点药店可以直接刷卡购买医疗药品，网络出版，成本减少，直接到个人账户资金。
地方定点医疗机构：当地劳动和社会保障部社会保险定点医疗机构就医，药品，第一自我进步的成本购买到该地区铁路医院报销后的个人账户，以抵消资金。
医疗过程如下：
医疗机构：→注销个人医疗保险卡，IC卡，并输入电脑注册的医疗记录，在此→→手术划价→处理→持有人→在办理入住手续申请单，处方药费用IC卡帐户→检查，处置，取药。
定点医疗机构的地方：→现金支付→出售的药房→持有有效证明文件→单位面积的吗？司法管辖区铁路医院冲减个人划价→→持有人检查申请单，处方费登记在他们的医疗记录在此→→诊所就诊帐户。
费报销：
医疗机构可??以直接收取的信用卡对个人账户的资金，地方定点医疗机构的费用先个人的进步，后写相关法案的机构，以统筹的规定基金个人账户，个人账户资金不足支付的自我保健。
3，严重的危机救援应注意些什么？
治疗原则：
时的治疗原则，最近的指定和非指定医院接受拯救生命的治疗。
紧急救援和临时处置后，附近的非定点医院，定点医疗机构应及时逆转。不能逆转的及时紧急情况部门的证明，家庭成员或单位应保持在3日内（节假日延后），条件汇总到局社会保险事业管理处（贵阳，重庆市医疗保险管理处）审批备案。
费报销：报销计算相同
住院医疗费用。住进医院紧急抢救费用到一个统一的住院医疗报销计算。
4，特殊门诊病有什么规定？
什么是门诊特殊疾病
什么是门诊特殊病
后，被保险人的疾病，需要长期在门诊治疗，病情稳定的情况下，较高的医疗成本和疾病的发生。
病人特定类型的疾病
每个合作统筹地区的规定，包括：
川单位：分为两大类，第一类：诊断明确后，你就可以靠药物在门诊病治疗：（1）糖尿病;②高血压阶段Ⅱ，Ⅲ;③再生障碍性贫血;④Graves病;⑤脑血管意外后遗症;⑥精神病（固定相）;⑦肝硬化;⑧A，B，CD，戊型肝炎; ⑨肺心疾病;⑩帕金森氏症。第二类：病情稳定在门诊治疗的疾病：①恶性肿瘤的放射治疗，化疗和手术后的辅助治疗门诊;②慢性白血病;③系统性红斑狼疮;④慢性肾功能衰竭透析治疗;⑤肾（肝）移植术后免疫排斥反应的药物。
钱单位：各种恶性肿瘤，再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮，慢性肾功能衰竭透析治疗，列入诊疗项目的器官移植后的抗排斥治疗。
在重庆市单位：1，恶性肿瘤的放疗，化疗，镇痛; 2，肾功能衰竭病人的透析治疗; 3，肾脏，心脏瓣膜，造血干细胞移植后抗排斥治疗1型糖尿病，II型2，5，系统性红斑狼疮; 6，高血压，高血压，高风险和风险非常高，2级高血压，高血压3，7，冠状动脉心脏疾病，风湿性心脏瓣膜病; 9，脑血管意外，脑梗，脑出血，蛛网膜下腔出血后遗症，10，支气管哮喘，慢性支气管炎，肺气肿，慢性肺源性心脏病患者，11，肝硬化，失代偿期12，再生障碍性贫血13，精神分裂症，心境障碍，抑郁症，躁狂症，偏执性精神障碍; 14 TB。
的原则，门诊特殊病种管理的原则：执行一个给定的疾病，给医疗机构，给定的治疗方案，药物给定范围内的成本控制标准，补贴期限。
四，
1，在单位医院的报告，使我的病情诊断（检查，化验报告等）的住院医疗保险，需要做的地方填写自己的员工在四川成都***基本医疗保险门诊特殊疾病申请表“，明确申报的疾病（在重庆地区的单位收到申请表）。
2，医院的初步审查，进行必要的审查和确认诊断结果，所建议的治疗方案，药物名称和处理的时间框架。
3，医院每月的回报的个人保留关节和特殊门诊特定疾病的处方数据汇总提交的社会保险管理同意的批准标志的个人信息，并通知医院，由医院通知获得收益，这一点你就可以开始享受特殊病种门诊治疗。
异地??居住退休人员的个人记录当地指定的医院接受治疗，但需要获得的回报，社会保障，填充密封在医院，支付社会保障厅批准的相关信息。
五，如何报销门诊特殊病种费用
原铁路医院：直接刷卡应缴纳的个人部分首先冲减个人账户资金，少部分现金支付报销部分通过网络自动补偿。 BR />搬迁工人：每季度在当地住院费用报销跨部门的社会保障办事处。
六，费用报销标准
统筹基本医疗保险基金报销：
（1）在川单位：按照自然年度累计特定疾病的门诊费用。
统筹基金支付：一类疾病的自然累积安全范围内超过400元的部分每年由统筹基金按照60％的支付比例为40％的退休与服务，自然年度统筹基金累计支付不超过千元退休1500元服务。两种类型的疾病是一个自然年度内安全超过970万元的部分由统筹基金按照80％的比例支付;
（2）钱单位：每个自然年度，特殊病种门诊医疗费用，不到700元（包括700元）由个人承担，从700元到5000元（含5000元，下同）部分，个人负担20％; 5000元以上10000元，个人负担15％;万元个人负担15000元以上10％，15000元以上的封顶线以下，个人负担5％。
退休段落个人拥有70％的比例负担。
（3）在渝单位：阈值标准费用和住院同年，根据一个计算，由个人自付。特殊病种门诊医疗费用超过阈值低于封顶线，统筹基金支付比例：癌症患者与先进的化疗，放射治疗和镇痛治疗，透析的费用肾功能衰竭患者，器官移植抗排斥药物费用的90％支付;支付其他特殊疾病的80％，同一患者在两个指定的医疗机构进行治疗，高水平的医疗机构确定的门槛费。
2，补充医疗保险报销：
以上进入统筹报销剩余部分的补充医疗退休的，按照90％的报销比例为70％，最高支付限额以上的一部分，社会统筹基金报销90％。
3，封顶线：一个自然年内，统筹基金和补充医疗保险基金支付个别病人特定疾病和住院费用的累计总额，和不得超过基本医疗保险和补充医疗保险基金的封顶线。
5，住院治疗和报销的规定？
如何办理住院，出院手续？
1，医院：医疗保险卡，IC卡，准考证→→的住院住院手续（支付住院预付金）→→→结算办理出院手续，只需支付个人支付部分的医疗费用。
2，社会保障在指定的地方医院宣布：他们的医疗保险卡，单位证明，身份证，准考证→→住院治疗→→复印出院手续办理住院手续（支付住院预付款），准备齐相关报销信息→结算→全面推进医疗费用报销信息
放电需要准备：地方省市根据统一的医疗收入相关联（正本），列表中的费用，出院证（原件），客观病历的紧急医疗记录（紧急）的复印件，单位证明报销伴随着医疗证，卡。
3，整个区域的吗？原铁路医院就医流程和地方指定医院局管，但报销享受的待遇。
二，费用报销计划是什么？
统筹地区医院：不需要报销，出院结算已经通过网络报销，其他地方定点医院和局管的原铁路医院相关报销信息跨单位社会保障局（重庆，贵阳市医疗保险局）按照规定，报销补偿金额电汇到该单位的审计中，我注意到的单位收取现金。
住院费用报销方法计算的例子：
（a）在四川单位：
例如，退休工人党（购买补充医疗保险），出生于1934年8月在四川省人民医院处理，排放的29万元医疗费。2500元自付费用，B类药品和支付部分费用的项目成本为30000元，进口植入材料成本为30000元，血费用5000元。
包括：合规成本= 290000-2500-30000×20％-30000×36％-5000×60％=267700元
基本医疗保险报销：
报销比例=（75 +70× 0.2）×100％= 89％
统筹支付金额（267700-970）×89％= 237,389.70元。
因为237,389.70> 35000统筹支付封顶线和实际的整体支付为35000元。
2，补充医疗保险报销：
门槛费以上，以下部分补助封顶线：
（35000/89％ - 35000）×90％=3893.26元BR />封顶线以上的基本医疗保险补贴：
总成本= 267700-970-35000/89％= 227,404.16元的补贴金额
= 227404.16×90％= 204663.74元
因为204,663.74> 15万元，补充医疗保险支付金额显著150000 - 补充医疗保险待遇3893.26 = 146,106.74元。
补充保险报销合计：3893.26 + $ 146,106.74 = 150000
3，基本医疗保险+补充医疗保险报销总：
35000 + 150000 = 185000
个人的口袋：290000 - 185000 = 10.5万元。
如果你没有参加补充医疗保险，个人需要支付255,000元。
（二）例2钱单位
今年在职人员因病在当地的三级医院，住院医疗费用30,000元，其中包括第一次住院乙类药品目录的费用12000元;使用大医疗设备检查为1200元，计算方法是：
1，基本医疗保险报销：
（1）计算个人先负担总计：2640。：
药品个人负担（B）：12000×20％= 2400元，特殊检查专项治理工作的个人负担的费用：1200×20％= 240元进入医疗费用分段份额，不包括第分担部分27360元。
（2）子分享：
个人负担共3588元的：
起付线：900元（三医院）
第一段:5000-900×20％ = 820元
第二段：10000-5000×15％=750元
第三段:15000-10000×10％= 500
第四段:27360-15000×5％= 618
池基金的的总23772元，并在：
第一段:5000-900×80％= 3280元
第二段:10000-5000×85％=4250元 BR />第三段:15000-10000×90％=4500元
第四段:27360-15000×95％=11742元
上述项目总计：个人负担的6228元，20.76％总支出，统筹基金报销：23772元，总支出的79.24％。
2，补充医疗保险报销：
报销=（27360-900-23772）×70％=1881.6元 /> +增值偿还总额：
23772 1881 0.6 =25653.6元。“
个人的需要自付:30000-25653 .6 =4346.4元。
（不参加补充医疗保险为的个人自付6228元）
（c）在重庆市单位：
例如三利：全工（已参加补充医疗保险），53岁，在原内江市铁路医院住院治疗，的医疗费用1,680元。阈值的医院的费用为5.6（在当地政府的住院费$ 640的门槛），使用他们自己的支出药物和在自己的费用，诊疗项目费用110元，类乙类药品和支付部分费用的诊疗项目费420元。
符合基本医疗保险医疗费用的规定：
1680-110-420×20％= 1486元
1，基本医疗保险报销：
（1486-560）×75％=694.50元
2，补充医疗保险报销：（1）门槛费分为两部分： BR />（1）报销门槛：560×30％= 168元
上面和下面的封顶线报销：
（1486-560-694.50）×70％=162.50元<BR / （3）总计：330.05元
3基本+补充合计报销：1680 - 694.50-330.05 = 655.45
694.5 330.05 = 1024.55
个人自付部分：
/>（不符合相关政策，统筹区的规定与协调的具体规定）？
3，什么是基本医疗保险报销的规定？
1，一般原则：自我保留，20％的B类药物和支付部分费用的项目成本及??其他限制以外的项目，基本医疗保险费用的报销，补充医疗保险不报销
2，基本医疗保险门槛费（成本超过此标准报销前），如下：
（1）起付标准每传：某医院为400元，650元的二级医院，三级医院为970元。民意调查显示，一个自然年度的两倍以上（含两份）时，住在两个或两个三级医院，起付标准逐次降低80元。起付标准以下的费用由个人账户或现金支付。
（2）三级医院及医疗机构钱单位：900元和700元，二级医院和医疗机构，其他医疗机构500。天然多??次住院的一年中，按上述标准降低到200元。最低门槛费是300元;三级医院，二级医院200元;其他医疗机构100。
阈值离退休人员费用减少了200美元，根据上述标准，但不得低于最低门槛费。
（3）：一家医院在重庆市单位400元，二级医院640元，880元三级医院。
一年内原来在重庆市铁路医院住院治疗，门槛费在上述标准的基础上连续下降1个百分点。
3，基本医疗保险统筹基金封顶线（一年内最高报销金额与门诊特定疾病费用）：
（1）在川单位：目前执行的标准35000元/年。
（2）在贵州单位：当前实现的标准39000元/年。
（3）在重庆单位：当前实现的标准32000元/年。
，住院医疗费用的标准是什么？
1，基本医疗保险报销：
只可报销的门槛费，统筹基金支付封顶线以上的部分。 BR />（1）在川单位：
报销金额=（总成本 - 门槛费 - 自费部分 - B类药物，并支付部分的成本项目成本的20％）所述（75％+年龄×0.2％）。
（2）在贵州单位：以上
门槛费用5000元（含5000元，下同）的一部分，个人负担20 ％; 5000-10000元部分，个人负担15％;到15000元10000元的部分，个人负担部分的10％; 15,000至封顶线，个人负担5％，其余由统筹基金支付
（3）重庆市单位：
医疗费用部分，包含5000美元，5000美元的服务人员支付70％小于45岁，45岁及以上的门槛费（在职职工支付75％，其中45岁），退休人员支付85％;支付休息。
（含10000元），低于5000元的医疗费用为10,000元，工人的工资减少75％小于45岁，在职职工支付80％，在45岁以上（45岁），退休支付90％;支付其余
万元以上的医疗费用封顶线的部分，在45岁以上，45岁以下的在职职工支付80％的在职职工（45岁）支付85％，退休人员支付95％，其余的支付。
统筹基金支付金额=（住院总费用 - 门槛费 - 自费部分 - B类药品和支付部分费用的诊疗项目费用×20％）×对应的比例系数。
2，补充医疗保险报销： />（1）统筹基本医疗保险基金的门槛费
原铁路医院“门槛〃费：30％的补贴在册员工中，有60％的退休人员。
（2）超过基本医疗保险门槛费，统筹基金支付封顶线以下几个部分：统筹基金的平衡，补充保险待遇的70％的在册职工，离退休人员的90％。
（3）统筹基金部分在天花板上行：补充保险福利，有90％的在册职工和离退休人员。
（4）补充医疗保险基金封顶线（一年最高可报销）：一个自然年度补充保险可报销15万元。 BR />
新的农村医疗保险报销范围
成都高新区，报销范围
农民的高科技区社会保险定点医疗机构（见附件二）就医的医疗费用，医疗项目和使用药物在成都的医疗服务价格和四川省基本医疗保险药品目录“范围内的新的农村医疗保障补助资金报销。
农民工伤，致残和其他医疗费用由用工单位解决是不是一个新的农村医疗保障资金补助报销范围。
2，报销标准
（1）门诊医疗费用
居住在社区卫生服务中心（站）门诊治疗的地方街道的诊断和治疗费用超过10元，10元每人每年定额补助;不超过10万元，根据实际补贴金额。
（2）住院费用
在区医院，社区卫生服务机构的医疗支付100美元，45％的超额报销，定点在区的社会保障B级医院的医疗支付300美元过剩的报销35％，区社区卫生服务机构住院转诊证明;在该地区的社会保障支付点三医院住院治疗为700万美元，与该地区社区卫生服务机构住院转诊证明是多余的报销25％。
农民在农民工在不同的地方（外部成都）社会保险定点医疗机构发生的住院医疗费用，报销25??％，剩余的费用，除了自费部分。
个人多次住院一年四季，为分级结算医疗费用。全年个人报销金额不得超过12000元。
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