关于团体险的问题:我公司一名员工在第一份保险期内由于意外摔伤头部,获得了保险公司的1万理赔

Question

现在由于头部受伤需要进行第二次手术,第二次手术时间发生在第二份保险期内,并且已经超过三个月时间;保险公司说第二次手术不能获得理赔,由于是第二次手术只能算在第一份保险期内;(备注:第一份保险时间:2011-03-23至2012-03-23;第二份保险时间2012-03-23至2013-03-23);请问是否如保险公司所解释的??请高人指点

Answer 1

如因不同的意外受伤，再报案，可以得到理赔；
如果是同一次意外，有两点需要关注，一是你们的意外医疗保额（如果保额是1万，肯定不能再理赔了，因为理赔达到上线了），二是第一次理赔时的说辞（在理赔时，保险公司会要求说明是治疗中，还是治疗结束已痊愈，如果说已痊愈，肯定不能再次理赔，如果说还在治疗中，保障额度超过1万，那么可以继续理赔）

Answer 2

保险公司说的是正确的，虽然第二次手术是在第二个保险期内，但是手术的近因是发生在第一次保险期内的受伤。追问

假如我在做第二次手术之前，我采取电话报案，说第二次又是意外摔伤的；保险公司会受理吗？

追答

这个么，正常保险公司会核查的，因为之前有过报案，并且在理赔时是需要真实病例的。

Answer 3

无论第二次手术发生在第几次保鲜期内，都应该获得赔偿。因为该员工之所以第二次手术是因为在第一次保鲜期内受伤了，这是后续的治疗，即便后来没有第二次投保险都是可以获得赔偿的

Answer 4

不可以了