生育异地就医医保报销流程

Question

如题所述

Answer 1

生育异地医保报销流程：
(1)女职工携带资料提出报销申请。
(2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核。
(3)审核通过后，审核部门下发女职工办理凭证。
(4)女职工持办理凭证到银行领钱。
产检有些费用是可以用生育险报销的，但是很多人对于生育保险能异地报销吗存在疑问。一般来说，在异地报销生育保险，流程与本地相差不大，只是所需材料有所不同。
一、异地报销生育保险所需材料
如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算)，则需提供以下证件(依据地区不同，可能会含有复印件)：
(1)计划生育证
(2)出生证
(3)本人身份证
(4)独生子女证
(5)医疗费用发票
(6)出院小结
(7)《企业职工产假规定》
(8)《企业职工生育保险待遇申请表》
(9)剖腹产，发票金额超过5000元;顺产，发票金额超过3000元;流产，金额超过300元，这三种情况都需提供医院的复印盖章医嘱单和汇总医疗费清单。
(10)如果是人工流产，需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计生部门核发的计划生育证。
(11)如果父母都是独生子女，而夫妻双方没有办独生子女证，就需要提供父母双方的独生子女证。
二、异地生育保险报销范围
1.生育生活津贴。生育生活津贴应在生育及终止妊娠后90日内由生育职工本人或其委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。
2.产前检查费。由职工个人全额垫付，在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。
3.门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用。参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用，先由个人全额垫付，并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到异地生育保险报销经办机构一次性申领。
4.生育、终止妊娠及治疗并发症的住院医疗费用。参保职工在其规定的生育保险协议服务机构分娩、终止妊娠以及治疗并发症发生的住院医疗费用，应由个人支付的部分，由职工个人与医院直接结算，应由基金支付的部分，由生育保险经办机构与协议服务机构结算。
法律依据
《社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。