新生儿医保,奶爸建议大家在宝宝出生的三个月内办理,办理之后,从宝宝出生当天起的住院费用都可以报销,非常划算!
01关于新生儿医保1、新生儿医保就是指一周岁以内(含一周岁)的宝宝所办理的医保,属于城乡医保的范畴(因为新生儿不可能有工作,所以不可能是职工医保),所以它的缴纳标准和医疗待遇自然也按照城乡居民保来。
2、新生儿医保没有等待期,也就是说,孩子刚生下来就能报,不管有没有办理好新生儿医保,只要生病了以后,可以先看病,后报销,然后在规定时间内办理医保即可,具体的时间每个地方的政策都不一样!
3、新生儿医保办理程序:如果孩子是在户籍地出生,在户籍地办理的话,很简单,拿着出生证、父母户口本、身份证、结婚证、孩子的照片等其他资料医保办或社保局办理即可;
如果孩子在外地出生(比如孩子在父母工作所在地出生、父母户口不在工作地点、想给孩子在工作所在的城市办理医保),这个就有限制了,会要求父母双方必须要有一人拥有当地居住证,有些地方可能会和父母的社保也有关系,有些地方甚至还需要其他的材料才行,具体看当地医保政策。
还有一点很多人也不知道的是:
新生儿医保卡可以和父母的医保卡绑定,这样宝宝生病后就可以直接拿着父母的医保卡来看病了,是不是很方便呢?
不过,每个城市都不同,办理医保的程序也不同,可具体咨询当地医保办,按照当地的程序去办理。
02新生儿医保办理材料和宝妈生育险报销 办理少儿医保需要到户口的所在地的社保局。
需要的资料是:
1、出生证明:可在出生的医院领取;
2、户口本:拿到出生证明后,需办理入户;办理少儿医保需要户口本首页及小孩户口信息页的复印件;
3、相片:一寸红底/蓝底的照片,具体背景色根据各地要求不同,去办理前最好险了解清楚,或者两种都拍好。 需要妈妈抱着小孩完成拍照。
4、身份证:负责去办理的大人准备,原件及复印件都要。
如果害怕有遗漏资料,避免多跑一趟,也可以提前打电话到当地的社保局咨询。
小孩如果没有办理医保,是否可以用妈妈的来报销? 相信也是不少即将成为或者刚刚晋升为父母的朋友想知道的。
是可以的,但是有一定的条件限制。 需要满足以下条件:
1. 妈妈必须是医保参保人,并且医保在有效期内;
2. 需要有新生儿分娩记录;
3. 跟着妈妈报销是不能跨域年份。
新生儿分娩记录住院期间可问医生拿或者出院后携带身份证前去医院打印。
如果是妈妈本人去医院打印,因为是病历的本人,所以直接拿自己的身份证去就可以了;如果是他人代理,则要代理人身份证以及病历本人的身份证。
报销不能跨越年份是什么意思是呢? 比如,小孩是2021年1月25号出生的,那么2021年12月31号前,小孩如果没有医保,是可以跟随妈妈医保报销的;
如果小孩是2021年9月25号出生的,那么,可跟随妈妈报销的期限也是截止到2021年12月31号。
有一种特殊的情况是不可以同时报销妈妈和小孩的费用的。 那就是妈妈是外地医保,目前人口流动性大,不同地区的两人结婚是很正常的事情。
如果妈妈的医保不是孩子出生地的医保,如果妈妈和小孩都住院了,那么妈妈的住院费用和小孩的住院费用只能选择报销其中一个。
当然,也不是所有地区都是这样的规定,具体还是要提前问清楚当地的医保报销政策。
所以,建议宝宝出生后尽快为其办理好少儿医保。
03新生儿医保怎么使用? 下面奶爸以深圳为例,来为各位宝爸宝妈新生儿医保怎么使用,能在什么范围内使用:
1、新生儿医保可以报销少儿住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上的费用。 这部分费用由新生儿医保支付90%,剩余部分需要自费。
2、少儿医保可以报销基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官的医疗费用。 这部分虽然可以报销,但是最高支付金额不超过深圳市社会保险行政部门公布的普及型价格,具体如下:
属于国产材料的:按实际价格的90%进行报销属于进口材料的:按实际价格的60%进行报销 另外,新生儿医保还可以报销参保人住院床位费,但报销不得超过下列规定标准:
最高支付金额为深圳市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档,即60元。
除了住院保障,新生儿医保还可以提供门诊保障,具体如下:
1、基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品,社区门诊统筹基金分别按80%和60%的比例进行支付;2、基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)支付总额最高不得超过1000元。
所以奶爸常说,社保的保障比较基础,报销力度有限,搭配商业医疗险效果更好:《小额医疗险,可以做到住院不花钱?》
当然,每个地方的医保待遇有差异,具体的报销范围及比例可咨询当地的医保局。
04生育险怎么用 很多宝妈也知道社保中有个生育险可以领生育津贴,但是领多少,怎么领可能就比较含糊了。
在这里,奶爸也一并给大家说说坐生育险吧。
生育保险给女性的福利主要有2个部分,
生育医疗费用和
生育津贴。
我们展开来说说。
生育医疗费用生育的医疗费用,也就是女性参保人在孕产期间因怀孕、分娩发生的医疗费用。
包括产检费、终止妊娠费、分娩住院期间的接生费、手术费、住院费药费,生育出院后,如果因生育而引起疾病,医疗费用也可以报销。
还有
计划生育的医疗费用,包括参保人放置或取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎或复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。
至于费用报销的额度是多少,每个省市的规定都不一样,有的采用
固定额度报销
,也有些地方采用
比例报销
。
比如上海市,采用的就是固定额度报销:
妊娠7个月及以上生产,或者妊娠不满7个月早产的,补贴3600元。
妊娠3个月及以上、7个月以下自然流产的,补贴500元。
妊娠3个月以下自然流产或者子宫外孕的,补贴300元。
除此之外,如果是上海市户籍的失业妇女,只要在从业时按规定缴纳了生育保险并且建立了个人账户,也可以享受待遇。
生育津贴 生育津贴包括
产假,以及休产假期间拿的
补贴。
(1)产假 产假就是女性职工在产期前后的休假待遇。
必须享受的假期有
基本产假、产前检查、产前工间休息、哺乳假
。
基本产假:我国的基本产假是98天,其中包括产前休假15天。
产前检查:女职工妊娠期间在医疗保健机构约定的劳动时间内进行产前检查,应属于劳动时间。
产前工间休息:怀孕七个月以上,每天工间休息1小时,不得安排夜班劳动。
哺乳假:婴儿一周岁内,每天有两次按乳时间,每次30分钟也可以合并使用。
奶爸整理了基本产假的一般规定,看下面的表格:
图片来源:奶爸保-嘉林
每个地方的产假规定还会有些许差异,具体标准要看当地的生育保险政策。
我们以
广东省东莞市为例,看看东莞市的产假规定:
(东莞市生育产假规定*数据来源于东莞市社保局)
广东省规定难产假期是增加30天,还可以享受计划生育手术休假。
计划生育休假,指的是女性同胞生完孩子后不想再生,去做节育手术而享受的假期。
如果是晚婚晚育,还可以享受
晚育假期。
要注意,晚育是指已婚妇女在24周岁以上怀孕生育第一个孩子。
各地对晚育假期的规定也不一样,比如,广东省有15天,上海市有30天。
其他省市的规定,可以到当地的社保局官网进行了解。
(2)生育补贴 女性同胞因怀孕、生育而休假的期间,可以拿到一笔钱来代替工资收入。
这笔生育津贴由生育保险基金支付,转到用人单位,再由用人单位发放到个人账户。
自己也可以去社保网点申请领取。
那么生育津贴怎么计算呢? 计算公式如下:
生育津贴=月均工资÷30×产假天数 从这条计算公式就可以看到,生育津贴的多少取决于两个变量因素:
月均工资、产假天数。
其中月均工资不是指个人的月平均工资,而是
所在单位上年度全体员工月平均社保缴费工资
。 举个例子:
上海市的陈女士今年26岁,刚在4月初顺产了第一个孩子。
她符合生育保险的领取要求,以及晚育假期的规定,那么陈女士可以休的产假天数是98天+30天,总共有128天。
陈女士所在单位的平均社保缴费工资是万元,最终她可以领到生育津贴是:
12000/30*(98+30)=51200元。
保险保障每一项都有其大作用,要懂得配置保障,更要懂得如何享受保障。
生育保险待遇固然好,但并不代表只要生了孩子就能领取,首先要符合一定的领取标准。
申领条件如下: (1)符合国家、省、市计划生育政策规定;
(2)用人单位已经为职工缴纳一定时间的社保:
对于生育保险缴纳时间的规定,各地都不一样,比如北京市要求连续缴纳社保9个月,广州市要求累计缴纳社保1年,上海市要求生产当月在缴纳社保即可。
具体的缴纳时间标准,还要看当地的要求。
(3)已办理参保备案,并在当地生育
很多孕妈妈不清楚什么时候办理备案比较时宜,一般来说,要求在3个月内提交申请表,超过3个月就不再受理。
这里的当地生育,是指
购买社保的工作地
,和户口无关。
符合条件领取生育保险待遇的女职工,生育或流产后,携带相关资料到当地的社保办理机构办理生育保险手续。
各地所需的资料不一样,还是以
上海市为例,看看报销要准备哪些资料:
(上海市生育保险报销所需资料)
具体资料还是要以当地的社保局规定为准。
05奶爸总结 少儿医保是国家提供的福利保障,没有投保门槛,保费也低,它可以给予孩子一份最基础的医疗保障。
特别是对于出生之后需要住院的婴儿来说,新生儿医保可以说是最快能为其提供保障的保障手段,也是减轻家庭医疗费用支出的一大助手。
办理起来也不算麻烦,因此新晋的宝爸宝妈一定要安排时间及时办理。
有生育险的宝爸宝妈们也要根据申领时间及时申请,享受生育险的福利待遇。